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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEA superação dos processos tradicionais de educação dos profissionais de saúdefaz-se a partir de grandes tendências: a educação como um processo permanente:pré-graduação, graduação, formação para especialidade, educação permanente; aeducação permanente evoluindo para o desenvolvimento educacional permanentenos campos técnico-científico, gerencial, social e pessoal; a articulação da educaçãopermanente com a melhoria das práticas profissionais; a adoção de fundamentosoriundos da investigação científica nas áreas de psicologia cognitiva e educaçãoprofissional; e o movimento da educação baseada em evidência (1095) .Há tempo, os processos de educação permanente têm demonstrado ser eficazespara a incorporação das práticas definidas nas diretrizes clínicas (1096) . Mas vai-se caminhandono sentido de estratégias educacionais que valorizam o ensino-aprendizagemtutorial, realizado com base na aprendizagem por problemas, na aprendizagemsignificativa e organizadas por círculos de pares (1097) .A educação permanente dos profissionais da equipe da ESF tem como sujeitospessoas adultas. A educação de pessoas adultas é feita pela andragogia que temcaracterísticas de aprendizagem bem diferentes daquelas da pedagogia, destinadasà aprendizagem das crianças. As principais características da aprendizagem andragógicasão: a aprendizagem adquire uma característica mais centrada no aprendiz,na independência e na autogestão da aprendizagem; as pessoas aprendem o querealmente precisam saber ou aprendizagem para a aplicação prática na vida; a experiênciaé rica fonte de aprendizagem através da discussão e da solução de problemasem grupo; e a aprendizagem é baseada em problemas, exigindo ampla gama deconhecimentos para se chegar à solução. Na andragogia, o professor se transformanum facilitador eficaz de atividades de grupos, devendo demonstrar a importânciaprática do assunto a ser estudado, transmitir o entusiasmo pelo aprendizado e asensação de que aquele conhecimento fará diferença na vida dos aprendizes (1098) .A educação permanente dos profissionais da equipe da ESF deve ser baseadanos fatores de mudança das práticas profissionais: os fatores predisponentes, osfatores habilitadores e os fatores reforçadores. Os fatores predisponentes envolvema aquisição de conhecimentos, habilidades e atitudes, tais como atividades formais(cursos e conferências), materiais impressos e audiovisuais. Os fatores habilitadoressão aqueles que facilitam as modificações da prática profissional no ambiente detrabalho como as condições de infraestrutura física, as diretrizes clínicas, as consultasa colegas e materiais de educação em saúde. Os fatores reforçadores são aqueles queconsolidam as mudanças das práticas profissionais como os alertas e os feedbacksprovidos pelo sistema de informação clínica. Há, ainda, fatores multipotenciais comoas revisões de prontuário, as opiniões de profissionais-líderes e os incentivos (1099) . Osincentivos econômicos e não econômicos em relação à adoção dos procedimentos391