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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeUm trabalho do Departamento de Saúde do Reino Unido concluiu que o autocuidadoapoiado diminui: 40% das consultas ao médico de APS; mais de 50%dos atendimentos de urgência; 50% das internações hospitalares; 50% da taxade permanência em hospitais; 50% no absenteísmo no trabalho; e a utilização demedicamentos (773) .Há evidências de que o autocuidado apoiado, aplicado na APS, permite obterconsequências positivas nos resultados sanitários e na satisfação das pessoas usuárias(6, 155, 332, 829, 830).As considerações feitas sobre o autocuidado apoiado devem ser refletidas emrelação ao SUS. Em geral, esse tema, tão importante no cuidado das condições crônicasde saúde, não tem sido tratado teoricamente com a prioridade que merece,nem incorporado, rotineiramente, na prática social do SUS. Na ESF, em geral, elenão é praticado como rotina e de forma efetiva.A atenção à saúde na ESF é fortemente centrada na atenção profissional e, dentrodela, no cuidado do médico e do enfermeiro. Isso sobrecarrega a agenda dessesprofissionais e torna o sistema ineficiente porque os médicos e os enfermeiros sãosobredemandados por pessoas usuárias com riscos menores que poderiam estarcom uma atenção multiprofissional focada no autocuidado apoiado, com melhoresresultados e com um uso mais eficiente dos recursos escassos.É absolutamente fundamental que o autocuidado apoiado seja introduzido, comorotina clínica, na ESF. A adoção do autocuidado apoiado, como indicam as evidênciasproduzidas em muitos países, determinará melhorias na qualidade da atenção e nosresultados sanitários e econômicos da ESF.O equilíbrio entre a atenção à demanda espontânea ea atenção programadaUma quarta mudança fundamental na atenção à saúde para a aplicação doMACC na ESF está na busca de um equilíbrio entre a atenção à demanda espontânea,também denominada de atenção não programada, e a atenção programada.A hegemonia do sistema fragmentado, voltado para as condições e para os eventosagudos, desequilibrou as respostas sociais, privilegiando a atenção à demandaespontânea em detrimento da atenção programada. Sempre haverá manifestaçõesde condições agudas e de eventos agudos decorrentes de agudizações de condiçõescrônicas, mas há que se aumentar, relativamente, a atenção programada dascondições crônicas para se buscar uma situação de equilíbrio.300