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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdeconsequências devastadoras da bebida ou das drogas, sua ambivalência em mudarera notável. Rapidamente, aprendemos que preleções, argumentações e advertênciasnão funcionavam com pessoas ambivalentes e, com o tempo, desenvolvemosa abordagem mais suave que passaria a se chamar entrevista motivacional. O focoera ajudar essas pessoas a falar e a resolver sua ambivalência em relação à mudançacomportamental, usando sua própria motivação, energia e comprometimento paratanto...Ficou claro para nós e para outras pessoas que esse método poderia serútil fora do campo da drogadição. De fato, as dificuldades com a ambivalência emrelação à mudança não são específicas da drogadição, mas são características dacondição humana. Atualmente, grande parte do cuidado de saúde envolve ajudaros pacientes a lidar com condições de longo prazo, cujos resultados podem serbastante influenciados por mudanças comportamentais ligadas aos estilos de vida...Nosso desafio é encontrar um meio pelo qual os profissionais da saúde possam usaros elementos da entrevista motivacional na correria da prática clínica cotidiana" (537) .A EM foi proposta, pela primeira vez, em 1983, como uma intervenção breveem relação ao alcoolismo, mas desde o início dos anos 90, passou a ser utilizadaem outros problemas ligados aos comportamentos como tabagismo, alimentaçãoinadequada, inatividade física, drogadição, adesão a medicamentos e a certos procedimentos,uso de preservativos e outros (589) . A EM tem sido utilizada, também,no autocuidado apoiado (155) .A entrevista motivacional tem foco na mudança de comportamentos das pessoas,especialmente aquelas que não desejam mudar ou fazer um tratamento ou, ainda,que estejam numa situação de ambivalência entre mudar e não mudar. Pode serfeita numa única entrevista, mas é mais comum que seja realizada num conjuntode 4 a 5 encontros individuais (530) .Um conceito fundamental da EM é a ambivalência com relação à mudança ereflete as motivações conflitantes entre desejar e não desejar concomitantemente."Quero diminuir meu peso, mas não gosto de fazer atividade física". A ambivalênciamanifesta-se, muitas vezes, com um "mas" no meio de uma frase.Há uma diferença importante entre as intervenções de EM e as intervençõesconfrontativas em mudanças comportamentais, conforme se vê no Quadro 3, emrelação ao alcoolismo.214