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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdefunção disso, na segunda metade do século XX, instituiu-se uma segunda geraçãode reformas educacionais na saúde, expressa na introdução da educação baseadaem problemas. Seu lugar privilegiado foram os centros acadêmicos hospitalares eambulatoriais, operando, contudo, de forma fragmentada.Essas duas gerações de reformas educacionais na saúde não foram capazes desolucionar os problemas do ensino de graduação atual que se situam em: descompassoentre as competências dos profissionais e as necessidades de saúde das populações;carência de trabalho em equipe; foco na atenção voltada para as condiçõese eventos agudos e na atenção episódica e reativa; privilegiamento de um enfoquetécnico e biologicista, em detrimento de uma compreensão mais geral dos contextosdas práticas profissionais; valorização excessiva da especialização; predominância deuma orientação para o hospital e para os centros ambulatoriais de especialidades emdetrimento da APS; desbalanceamento quantitativo e qualitativo do mercado laboral;e frágil liderança para envolver os centros acadêmicos na melhoria dos sistemas deatenção à saúde, integrando-os em RASs (263) .Agora, impõe-se uma terceira geração de reformas educacionais que deverá tercomo objetivo melhorar a performance dos sistemas de atenção à saúde adaptandoas competências fundamentais dos profissionais a contextos específicos, mesmo reconhecendoo conhecimento global. Seu lugar privilegiado é o sistema de educaçãoem saúde, mas com grande valorização relativa da APS. Essa nova reforma deve levara um aprendizado transformador que se move, em três fases, do nível informativo,ao formativo e ao transformativo. O nível informativo diz respeito à aquisição deconhecimentos e habilidades e seu propósito é produzir expertise. O nível formativobusca transmitir valores. O nível transformativo envolve três mudanças básicas:da memorização de fatos para a busca, a análise e a síntese da informação para oprocesso decisório; do trabalho individual para a aquisição de competências parao trabalho em equipe; e de uma adoção acrítica de modelos para uma adaptaçãocriativa dos modelos globais às realidades locais.A reforma educacional deve ter alguns elementos importantes: a adoção deenfoques de competência no desenho instrucional; a promoção da educação intere transprofissional que quebra o isolamento e estabelece relações poliárquicas deequipes de saúde efetivas; a exploração do poder da informação tecnológica para aaprendizagem; a ênfase no aperfeiçoamento dos quadros docentes; a institucionalizaçãode um novo profissionalismo que desenvolve os valores; a transformação decentros acadêmicos isolados em sistemas acadêmicos que operam em RASs ligandoa APS, os centros ambulatoriais especializados e os hospitais; a emergência de umnovo profissionalismo centrado na atenção às pessoas e no trabalho em equipe; e a126