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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdede atenção à saúde fragmentado, voltado para as condições agudas, reativo, episódico,focado na doença e sem uma participação protagônica das pessoas usuáriasno cuidado com sua saúde. É o que se observa no Gráfico 5.Gráfico 5: A crise do SUS100%90%80%Brecha70%60%50%40%30%20%10%0%1930 1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005 2009Outras doenças Aparelho circulatório Infecciosas e parasitáriasCausas externas NeoplasiasFonte: Malta (10) ; Mendes (21)O fundo do Gráfico 5 mostra a evolução da mortalidade proporcional por gruposde doenças no período de 1930 a 2009, já revelada no Gráfico 3. O que se constataé um crescimento relativo muito rápido das mortes por doenças do aparelho circulatório,por neoplasias e por causas externas, ao mesmo tempo em que se dá umagrande diminuição das mortes por doenças infecciosas e parasitárias. O que ocorreé uma brecha entre uma situação de saúde do início do século XXI (tripla carga dedoenças com predominância forte de condições crônicas) e uma resposta socialfragmentada, episódica, reativa e voltada para condições e eventos agudos, quecontinua atrelada a uma situação de saúde do século XX quando predominavam,na primeira metade daquele século, as mortes por doenças infecciosas e parasitáriase, na segunda metade, quando começam a aumentar as causas externas e asdoenças crônicas, estas com enfrentamento em seus momentos de agudização porequipamentos de urgência e emergência ambulatorial e hospitalar. Um bom exemploregional dessa crise do SUS é o caso do Distrito Federal, mostrado no Gráfico 6.44