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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDETabela 2: Custo em libras dos atendimentos em diferentes pontos de atenção àsaúde no Serviço Nacional de Saúde do Reino UnidoPONTO DE ATENÇÃO À SAÚDECUSTO MÉDIO DOATENDIMENTO EM LIBRASAtenção Primária à Saúde 15,00Call Center 16,00Ambulatório Especializado 150,00Hospital/Dia 1.000,00Hospital Secundário 5.000,00Hospital Terciário 20.000,00Fonte: Rawaf (178)Outra forma de expressar esses diferenciais de custos na valorização econômicada APS foi feita pelo CEO de uma importante operadora privada de planos de saúdedos Estados Unidos quando afirmou: "Examine os números e observe os contrastes.Os pacientes poderiam pagar a um médico US$ 100 por uma visita de prevençãoà asma e mais US$ 200 por seu inalador, vendido sob prescrição. Uma visita aosetor de emergência poderia gerar de US$ 2.000 a US$ 4.000 em receitas para oprestador, enquanto uma internação hospitalar poderia render US$ 10.000 a US$40.000 em receitas para a instituição. Se o pagamento incentiva o comportamentodos prestadores, onde, como sociedade, estamos colocando nosso dinheiro hoje?Não é na prevenção da asma, mesmo estando os Estados Unidos diante de umaepidemia de asma" (27) .Do ponto de vista ideológico, a lógica da APS confronta alguns princípios damedicina flexneriana que são largamente hegemônicos, como a visão negativa dasaúde (saúde como ausência de doenças), o individualismo, o biologismo, o especialismoe a ênfase no curativo (55) . A medicina heróica, inerente a certos procedimentosde maior densidade tecnológica, não é o campo da APS, o que faz que sua açãocotidiana, ainda que agregue mais saúde à população, não frequente as manchetesda grande mídia e não seja notícia positiva sobre a saúde. A ideologia da medicinacientífica seduz a população que vê a APS como medicina de baixa qualidade ebusca avidamente os cuidados dos especialistas. Não raro, a população refere-se àAPS, no Brasil, de uma forma ambígua em que se combinam um pouco de simpatiae muito de preconceito, como o "postinho de saúde".Esses fatores econômicos e ideológicos repercutem no plano político. Os políticose os gestores preferem, na visão caolha da micropolítica de curto prazo, investir em67