cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeHá metodologias que permitem avaliar a cooperação entre os membros de umaequipe de saúde. Uma delas foi desenvolvida e aplicada em quatro regiões de Quebec,Canadá, com os objetivos de validar indicadores do modelo de cooperação,avaliar a cooperação interprofissional e interorganizacional e propor uma tipologiade cooperação (865) .Há evidências robustas sobre o papel de diferentes profissionais de saúde naatenção às condições crônicas na APS.O exame da literatura permite encontrar evidências dos papéis relevantes deenfermeiros em relação ao controle das condições crônicas na APS (866, 867, 868, 869) ; defarmacêuticos clínicos (870, 871, 872) ; de agentes comunitários: no exterior (873, 874) e noSUS (875, 876, 877, 878, 879, 880, 881, 882, 883, 884, 885) (38, 886, 887, 888, 889,; de equipes de saúde mental890); e de assistentes sociais (849, 890) .Há uma tendência, suportada por evidências, de aumentar a participação dosenfermeiros na atenção às condições crônicas na APS (858, 891, 892, 893, 894) .Há, também, evidências em relação ao impacto positivo do trabalho da equipemultiprofissional em várias dimensões da prática da APS: nas experiências das pessoasusuárias (854, 872) ; no desenvolvimento profissional dos membros da equipes desaúde (854) (854, 861, 892, 895, 896, 897,; na qualidade da atenção e nos resultados sanitários898); na utilização dos recursos de saúde (854, 899) ; e na satisfação dos prestadores deserviços (854) .Essas reflexões produzidas pela mudança da atenção uniprofissional para a atençãomultiprofissional na ESF devem ser feitas na singularidade do SUS.Há que se festejar que a ESF teve, em sua origem no modelo PSF, diferentementede modelos de medicina familiar, o trabalho multidisciplinar do médico com a equipede enfermagem e o agente comunitário de saúde e, posteriormente, a equipe desaúde bucal.Uma análise da ESF praticada no SUS mostra um privilegiamento da atençãoprofissional prestada pelo médico e equipe de enfermagem. Em geral, as consultassão de curta duração, havendo, inclusive, um parâmetro muito difundido de programaçãode quatro consultas por hora (900) .A introdução de outros profissionais não médicos na ESF aliviou a carga de trabalhomédico, especialmente pela introdução da consulta de enfermagem, mas numaperspectiva muito contaminada pela lógica da atenção médica de curta duração e316