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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeHá diferentes tipos de conversa sobre mudanças: o desejo da pessoa; a capacidadeda pessoa em mudar, o que reflete sua força motivacional; as razões para amudança; a necessidade da mudança; o comprometimento com a mudança; e ospassos dados concretamente para a mudança.Na EM são utilizados três estilos de comunicação: o acompanhamento, um suporteà pessoa em seu movimento por uma escuta qualificada; o direcionamento queimplica um protagonismo maior do profissional; e a orientação em que o profissionalsabe o que fazer e oferece alternativas para a opção da pessoa. Um profissionalsensível e habilidoso é capaz de alternar esses estilos comunicativos conforme assituações que se apresentam na prática clínica.Os estilos de comunicação são operados por meio das três habilidades comunicativasfundamentais: perguntar, escutar e informar.Perguntar é uma tarefa complexa na clínica da mudança de comportamento. Asperguntas podem ser fechadas e abertas, ambas têm a capacidade de evocar informações.Contudo, as perguntas abertas evocam mais informações, são de maiorutilidade porque vão além do que foi perguntado e alimentam o relacionamentoentre o profissional e a pessoa usuária.Perguntar bem exige um tom e ritmo adequados, clareza, senso de curiosidade efina capacidade de escuta. É fundamental, também, para se preparar um plano decuidado feito de forma colaborativa entre o profissional de saúde e a pessoa. Ocorreque uma pessoa, muitas vezes, não apresenta somente um comportamento nãosaudável; ao contrário, esses comportamentos tendem a se agrupar numa mesmapessoa que pode se alimentar mal, for inativa e fazer uso excessivo de álcool. Paraisso, é importante oferecer a uma pessoa uma ficha com vários comportamentosrepresentados em um retângulo (por exemplo, inatividade física, tabagismo, estressee outros), mas com alguns retângulos em aberto para que a pessoa escolha o comportamentoque quer discutir para melhorar sua saúde.A utilização de escalas é importante para falar da mudança e para evocar osdiálogos sobre mudança. Em geral, utilizam-se escalas de 0 a 10, especialmentesobre a importância de mudar e sobre o grau de confiança em obter sucesso namudança. Essas escalas são úteis para a orientação das estratégicas de mudançae para o estabelecimento de uma agenda entre o profissional e a pessoa usuária.É preciso favorecer o processo de mudança com uma escuta reflexiva. Escutarqualificamente apresenta vários resultados: ajuda a obter informações importantes;promove um relacionamento mais próximo com a pessoa; incentiva a pessoa a ser216