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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdemento médico; em qualquer campo da medicina, o especialista sempre sabe maisdo que o generalista; ao especializar-se, a incerteza pode ser eliminada; é apenaspor meio da especialização que se pode atingir a profundidade do conhecimento; àmedida que a ciência avança, a carga de informação aumenta; e o erro em medicinaé geralmente causado por falta de informação (689) .Há de se reconhecer que generalistas e especialistas têm formações e competênciasdiferentes, especialmente quando os generalistas são médicos de família ecomunidade, um profissional imprescindível à ESF.Quanto à formação, os médicos generalistas devem ser formados e educados emunidades de cuidados primários e por educadores com conhecimento e experiêncianesse nível de atenção. Essa seria uma terminalidade a ser garantida pelas escolasmédicas na graduação, acrescida da formação de especialistas em medicina de famíliae comunidade, especialmente em residências médicas. Já os médicos especialistasdevem ser formados por pós-graduações com ênfase em centros ambulatoriais ehospitalares especializados, o que, em geral, já ocorre.As competências dos médicos de família e comunidade e especialistas são diferenciadas.Os médicos que praticam a ESF devem tolerar a ambiguidade porque muitos problemasnão podem ser codificados segundo uma nomenclatura padrão de diagnóstico;devem saber se relacionar com as pessoas usuárias sem a presença de uma anomaliabiológica; e devem ser capazes de manejar vários problemas ao mesmo tempo, muitasvezes não relacionados com uma etiologia ou uma patogênese. O médico da ESF éorientado para os problemas e formado para responder às manifestações mais frequentesdesses problemas, num contexto de atenção centrada na pessoa e na família e comorientação comunitária. Ele deve ter competências para a solução de problemas nãodiferenciados, competências preventivas, competências terapêuticas e competênciasde gestão de recursos locais (689) . O papel do médico generalista é ilustrado por um ditoespanhol que afirma: "O médico de família do Rei da Espanha sabe menos cardiologiaque um cardiologista, mas é o que mais sabe sobre o Rei" (933) .Diferentemente, os especialistas geralmente veem uma doença em estágios maisavançados ou após encaminhamento pelo generalista; como seu treinamento ocorreem pontos de atenção secundários e terciários, operam com estágios mais diferenciadosdos problemas e tendem a superestimar a probabilidade de ocorrência deenfermidades sérias na população (67) . Os especialistas, ao lidar com maior frequênciacom determinados problemas, podem produzir serviços de maior qualidade em suaespecialidade, em função da escala. Mas não estão tão bem preparados para lidar336