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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEmaduros estão procurando. Essa é a via que os organismos internacionais da saúde,regional e mundial, a Organização Pan-Americana da Saúde e a Organização Mundialda Saúde, estão indicando em seus mais recentes documentos de posição (64, 94) .Consolidar a ESF significará construí-la, verdadeiramente, a partir das evidênciasproduzidas internacionalmente e no Brasil, como a política da APS no SUS, fundada noseu papel de estratégia de organização do sistema público de saúde brasileiro e comocentro de comunicação das RASs. Além disso, implicará a instituição de uma novaagenda para a APS que estará centrada na superação dos problemas que determinaramas limitações do PSF e levaram ao esgotamento do ciclo da atenção básica à saúde.Não é uma solução fácil, presidida pelo senso comum, como querem muitos gestorese profissionais de saúde, a grande mídia e a maior parte da população. Mesmoporque a APS é um problema complexo e problemas complexos não se solucionamcom soluções simples e rápidas. Muito menos com soluções-espetáculo que são dogosto de muitos políticos e gestores. Ao contrário, os problemas complexos exigemsoluções complexas, sistêmicas, demoradas e, nem sempre, baratas.Tomem-se as percepções da população sobre os problemas do SUS e suas soluçõesque se baseiam num diagnóstico impressionístico e, em razão disso, na proposiçãode soluções falaciosas. Para a população brasileira, a solução para os centros e postosde saúde estaria, para 47,0%, em aumentar o número de médicos e, para 15,5%em reduzir o tempo de espera do atendimento (179) . Essas percepções são legítimas,mas por serem simplórias, distanciam-se de um entendimento mais aprofundadodo problema que se pode manifestar, sim, por dificuldade de acesso aos médicos edemoras no atendimento, o que é imediatamente ligado, na visão medicocêntricaprevalecente, à carência de médicos.O problema é mais amplo que carência de médicos, ainda que esse fator estejapresente em várias situações. Esse problema identificado pela população brasileiraliga-se a um conjunto de fatores associados como a concepção ideológica da APS, ainfraestrutura inadequada, o modelo de atenção centrado na condição e nos eventosagudos, a ausência de equipe multiprofissional, a inadequação dos processos educacionaisdos profissionais de saúde, o modelo de atenção inadequado, a precarizaçãodas relações de trabalho, a fragilidade do sistema gerencial, a ausência de sistemasde informações clínicas potentes etc. Uma atuação política guiada pela percepçãoda população e centrada na oferta de consultas médicas, o que é mais comum, nãosolucionará o problema, podendo, mesmo, agravá-lo e tornar o sistema de atençãoà saúde mais caro. Seria o caso de uma opção política pela abertura indiscriminadade UPAs não integradas nas redes de atenção às urgências e às emergências.103