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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeO lado esquerdo da Figura 12 corresponde a diferentes subpopulações de umapopulação total sob responsabilidade da ESF, em torno de 3.500 pessoas. Essa populaçãoe suas subpopulações são cadastradas na ESF e são registradas segundo assubpopulações de diferentes níveis do modelo: o nível 1, a população total e, emrelação à qual se intervirá sobre os determinantes sociais da saúde intermediários; onível 2, as subpopulações com diferentes fatores de riscos ligados aos comportamentose aos estilos de vida (determinantes sociais da saúde proximais): subpopulaçõesde pessoas tabagistas, com sobrepeso ou obesidade, sedentárias, usuárias excessivasde álcool, com alimentação inadequada, sob estresse exagerado e outros; o nível3, as subpopulações de pessoas com riscos individuais e/ou com condição crônicaestabelecida, mas de baixo e médio riscos; o nível 4, as subpopulações de pessoascom condição crônica estabelecida, mas de alto e muito alto riscos; e o nível 5, assubpopulações de condições de saúde muito complexas. O conhecimento de suapopulação pela ESF e sua divisão em subpopulações por diferentes riscos constituio alicerce da gestão da saúde com base na população.O conhecimento da população da ESF envolve um processo complexo, estruturadoem vários momentos: o processo de territorialização; o cadastramento das famílias;a classificação das famílias por riscos sociosanitários; a vinculação das famílias àequipe da ESF; a identificação das subpopulações com fatores de riscos proximaise biopsicológicos; a identificação das subpopulações com condições de saúde estabelecidaspor estratos de riscos; e a identificação das subpopulações com condiçõesde saúde muito complexas.O lado direito da Figura 12 corresponde ao foco das diferentes intervenções desaúde em função dos determinantes sociais da saúde.No nível 1, o foco das intervenções são os determinantes sociais da saúde intermediáriosque se manifestam no âmbito local de atuação da ESF, especialmente aquelesligados às condições de vida e de trabalho: educação, emprego, renda, habitação,saneamento, disponibilidade de alimentos, infraestrutura urbana, serviços sociais etc.O meio da Figura 12 representa as principais intervenções de saúde em relação àpopulação/subpopulações e aos focos prioritários das intervenções sanitárias.No nível 1, as intervenções são de promoção da saúde, em relação à populaçãototal e com foco nos determinantes sociais intermediários. O modo de intervenção épor meio de projetos intersetoriais que articulem, no espaço micro, ações de serviçosde saúde com ações de melhoria habitacional, de geração de emprego e renda, deampliação do acesso ao saneamento básico, de melhoria educacional, melhoria na170