cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdeque se destacam trabalhos avaliativos de vários autores, realizados em diferentespartes do mundo (73, 74, 76, 77, 78, 79, 80, 81, 82, 83, 84, 85, 86, 87, 88, 89, 90, 91, 92, 93) . Esses estudos internacionaismostraram que os sistemas de atenção à saúde baseados numa forteorientação para a APS apresentaram resultados melhores e mais equitativos, forammais eficientes, tiveram menores custos e produziram mais satisfação para as pessoasusuárias quando comparados com sistemas de fraca orientação para a APS.Esses sistemas possibilitaram liberar recursos para atender às necessidades dos maispobres; melhoraram a equidade porque foram menos custosos para os indivíduose mais custo/efetivos para a sociedade; asseguraram maior eficiência dos serviçosporque pouparam tempo nas consultas, reduziram o uso de exames laboratoriaise reduziram os gastos em saúde; liberaram recursos para atender às necessidadesdos excluídos; empoderaram grupos vulneráveis; minimizaram os gastos diretos dosbolsos das famílias, mecanismos que geram iniquidades nos sistemas de atenção àsaúde, ao instituírem a cobertura universal. Estudos sobre hospitalizações por condiçõessensíveis à atenção ambulatorial mostraram que os sistemas baseados na APSque asseguraram acesso e primeiro contato, melhoraram os resultados sanitários,beneficiaram outros níveis do sistema e permitiram reduzir internações hospitalares,especialmente em anginas, infecções urinárias, doença pulmonar obstrutiva crônicae infecções da garganta, ouvido e nariz. Pessoas que tiveram uma fonte regular deAPS durante sua vida ficaram mais satisfeitas com o sistema de atenção à saúde,apresentaram menos hospitalizações e utilizaram menos as unidades de emergência.Na região das Américas, as experiências da Costa Rica mostraram que as reformasbaseada na APS melhoraram os resultados sanitários e a equidade; para cada 5anos adicionais após essa reforma a mortalidade infantil foi reduzida em 13% e amortalidade de adultos foi reduzida em 4%, independentemente de melhorias emoutros determinantes da saúde. As evidências levantadas demonstraram que, paraa APS beneficiar a população, os serviços deviam ter boa qualidade técnica.A Organização Mundial da Saúde, em seu relatório sobre a saúde mundial de 2008,em que comemora 30 anos de Alma-Ata, lança uma convocatória para a renovaçãoda APS com o lema "Agora mais do que nunca" (94) . O documento está sustentadopor sólidas evidências, especialmente no que se refere aos princípios e aos atributosda APS. Em relação ao princípio do foco nas pessoas e na família, concluiu-se quesua observância produz resultados positivos: melhoria na integração das atençõespromocionais e preventivas (95) ; compreensão melhor dos aspectos psicológicosdas pessoas (96) ; aumento da confiança e da adesão ao tratamento (97) ; melhoria daqualidade de vida das pessoas (98) ; facilitação da comunicação entre profissional desaúde e pessoa usuária (99) ; e aumento da confiança das pessoas usuárias em abordarproblemas delicados (100) . Em relação à aplicação do atributo da integralidadeverificou-se: melhoria dos resultados sanitários (67, 81, 101) ; maior esforço nos cuidadospreventivos (102) ; e menor internação por complicações evitáveis de doenças crôni-62