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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeTome-se, como metáfora, um time de futebol. Ele necessita de um mix de jogadores:11 membros divididos em goleiro, zagueiros, laterais ou alas, volantes, meiase atacantes. Somente quando esse conjunto está entrosado, o que significa gerarsinergias entre os papéis de cada qual, pode-se ganhar as partidas. O mesmo deveacontecer com as equipes de saúde da ESF que devem distribuir bem os papéis entreo gerente, o médico, o enfermeiro, o técnico de enfermagem, o farmacêutico, onutricionista, o psicólogo, o assistente social, a equipe de saúde bucal, o fisioterapeuta,o profissional de educação física, o recepcionista e o ACS. Mas não basta queo time de futebol tenha bons jogadores; é preciso que ele tenha um plano tático eque treine bastante durante cada semana. O mesmo deveria acontecer na equipede saúde que, em geral, opera sem um plano tático e sem treinamento contínuo.Assim, é comum haver um grupo de profissionais na ESF, mas que não funcionamverdadeiramente como uma equipe.É ingênuo acreditar que colocando juntos, numa unidade da ESF, um conjuntode profissionais que eles vão, de fato, funcionar como uma equipe. Voltando à metáforado futebol, as equipes gastam, no mínimo, quatro horas por dia na semanaem treinamento para jogar a partida oficial no domingo à tarde de, apenas, noventaminutos. Muitas vezes, as equipes da ESF despendem duas horas por ano em treinamentopara atender quarenta horas por semana. Será que essa diferença se explicapor que no futebol os resultados são transparentes e imediatos?É indiscutível que a equipe da ESF deveria se organizar como um bom time defutebol. Mas como organizá-las? Supondo-se um razoável nível de competênciae colaboração entre os membros da equipe, algumas equipes operam como umorganismo que é maior que a soma de suas partes, enquanto outras não o fazem.Os fatores associados com melhores performances incluem boa liderança, uma claradivisão de papéis, capacitação dos membros em seus papéis e em funcionamentoem equipe e o apoio da organização ao trabalho em equipe.Um clima organizacional favorável parece associado com equipes mais coesas.Um considerável investimento é requerido para criar e sustentar equipes coesas.Esse investimento inclui o treinamento dos membros em funcionamento em equipe,implantação de protocolos que definam quem faz o quê nas equipes, adoçãode regras de funcionamento como processo decisório e comunicação e incentivospara os trabalhadores não diretamente envolvidos na clínica (155) . Alguns estudos quetêm investigado a coesão das equipes de saúde e sua associação com a efetividadeoperacional sugerem que a coesão das equipes está ligada a melhores resultadosclínicos das pessoas adscritas a essas equipes. Por exemplo, um estudo na Inglaterramostrou que a performance na atenção ao diabetes, a satisfação das pessoas usuárias,a continuidade do cuidado e o acesso à atenção são significativamente maiores314