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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdee as normas de reciprocidade, as associações que superam a divisão social e as instituiçõesdedicadas a manejar os conflitos (386) . As associações entre capital social edesenvolvimento econômico, educação, violência, mobilidade de emprego e governabilidadeestão bem estabelecidas (387, 388) . O mesmo vem ocorrendo entre capitalsocial e saúde (373, 389) e entre capital social e APS (390) . De outro lado, sugere-se queos sistemas públicos universais de atenção à saúde, como o SUS, contribuem paraa acumulação de capital social (378, 391) .As ações desses determinantes manifestam-se na saúde em vários aspectos. Hátrabalhos que tratam, especificamente, das determinações sociais das condiçõescrônicas (392) .No Brasil estão bem estabelecidas determinações sobre a saúde da população,em termos de condições crônicas, pelas políticas de renda (393, 394, 395) , pelas políticasde educação (396) , pelas políticas de saneamento (397) , pelas políticas de emprego (398,399), pelas políticas ambientais (400, 401) . Por outro lado, o Brasil apresenta uma baixaacumulação de capital social, o que é indicado pelas baixas relações de confiançaentre os brasileiros (402) , o que influi negativamente na saúde.Não se pode negar que há muitas políticas públicas, no Brasil, atuando sobreesses determinantes sociais intermediários da saúde conforme constatou a ComissãoNacional sobre Determinantes Sociais da Saúde (375) . Contudo, a forma hegemônicade ação pública, praticada em todos os níveis federativos, é a do trabalho setorialisolado que retira efetividade e eficiência dos programas públicos porque é feita deforma tematizada e fragmentada, sem uma articulação entre os diferentes setores.Isso necessita ser mudado levando a intervenções intersetoriais integradas que permitiriamgerar, pela sinergia, melhores resultados sanitários e econômicos. Por isso,o MACC propõe, no nível 1, que as intervenções sobre os determinantes sociaisintermediários da saúde se façam por projetos intersetoriais.A ação intersetorial é entendida como as relações entre partes do setor saúdecom partes de outros setores, estabelecidas com o objetivo de desenvolver projetosque levem a melhores resultados sanitários, de forma efetiva, eficiente e sustentável,que não seriam obtidos com a ação isolada de cada setor (371) .As políticas principais, recomendadas pela Comissão Nacional sobre DeterminantesSociais da Saúde, no âmbito dos determinantes intermediários são: políticasque assegurem a melhoria das condições de vida da população, garantindo a todoso acesso à água limpa, ao esgoto, à habitação adequada, aos ambientes de trabalhosaudáveis, à educação e aos serviços de saúde; e políticas que favoreçam ofortalecimento da solidariedade e da confiança, a construção de redes de apoio e a178