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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEO AcompanhamentoO acompanhamento consiste na elaboração e execução conjunta de um sistemade monitoramento.O autocuidado apoiado não é uma atividade de curto prazo; ao contrário, exigeum acompanhamento regular e sistemático por muito tempo. O acompanhamentopode ser feito de várias formas, dependendo das condições objetivas do sistemade atenção à saúde e das preferências das pessoas: visitas regulares aos serviços,telefone, correio eletrônico, grupos de pares ou recursos comunitários.O acompanhamento pode ser feito por grupos de pares, com presença de váriaspessoas, ou por grupos de duas pessoas usuárias. Uma forma muito comum é a doacompanhamento telefônico. Uma experiência de acompanhamento telefônico éa do Centro de Acompanhamento de Enfermidades Crônicas do Instituto Catalãode Saúde, em Barcelona, Espanha, em que enfermeiros, devidamente capacitados,atuam dando suporte assistencial à distância e empoderando as pessoas para oautocuidado de suas doenças. O acompanhamento é feito, em média, a cada doismeses. À medida em que as pessoas adquirem conhecimentos de habilidades parao autocuidado, as chamadas telefônicas vão se espaçando. Os resultados obtidosem 1.300 pessoas usuárias são positivos, em termos de adesão aos medicamentos,melhoria dos padrões alimentares, controle de peso e nível de autocuidado (815) .No final de cada semana o plano deve ser revisto. Isso permite adequar o planoàs possibilidades reais da pessoa. Para isso, devem-se utilizar métodos de solução deproblemas: identificar o problema, listar as alternativas para solucioná-lo, escolheras alternativas mais viáveis, monitorar os resultados e, em algumas circunstâncias,aceitar a ideia de que o problema não pode ser solucionado nesse momento. Porfim, a pessoa deve celebrar seus sucessos, o que pode ser feito por autoincentivosque são coisas agradáveis ou pequenos presentes que se autopropiciam após atingiras metas (6) .Há evidências de que o acompanhamento regular melhora os índices glicêmicosdos portadores de diabetes (816, 817) e melhora o controle da hipertensão (818) .A metodologia dos 5 As está representada na Figura 19.293