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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeA razão técnica para a crise dos sistemas de atenção à saúde consiste no enfrentamentodas condições crônicas na mesma lógica das condições agudas, ou seja,por meio de tecnologias destinadas a responder aos momentos de agudização dascondições crônicas – normalmente autopercebidos pelas pessoas –, por meio daatenção à demanda espontânea, principalmente em unidades de pronto atendimentoambulatorial (UPA) ou hospitalar. E desconhecendo a necessidade imperiosa de umaatenção contínua nos momentos silenciosos das condições crônicas quando elas,insidiosa e silenciosamente, evoluem. É o que se vê no Gráfico 4.Gráfico 4: A lógica da atenção às condições agudas aplicada às condições crônicasUHYBXUPAAAPSAPS: Atenção Primária à SaúdeUPA: Unidade de Pronto-atendimento AmbulatorialUH: Unidade HospitalarTempoFonte: Adaptado de Edwards, Hensher e Werneke (19)Esse gráfico mostra o curso hipotético da severidade de uma doença, em umapessoa portadora de uma condição crônica. A região inferior, da base do gráfico atéa linha A, representa, num determinado tempo, o grau de severidade da condiçãocrônica que pode ser gerido rotineiramente pelas equipes de APS; o espaço entre alinha A e B representa, em determinado tempo, o grau de severidade da condição crônicaque pode ser respondido por uma unidade de pronto-atendimento ambulatorial(UPA); e, finalmente, o espaço superior à linha B representa, em determinado tempo,o grau de severidade da condição crônica que necessita de pronto-atendimento numaunidade hospitalar (UH). Suponha-se que se represente a atenção a um portador dediabetes do tipo 2. Pela lógica da atenção às condições agudas, essa pessoa quandose sente mal, ou quando agudiza sua doença, busca o sistema e é atendida, na UPA(ponto X); num segundo momento, apresenta uma descompensação metabólica40