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cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdedo PSF foi maior na mortalidade pós-neonatal que na neonatal e nos municípios comaltas taxas de mortalidade infantil e com baixo índice de desenvolvimento humano.Alguns processos críticos na mortalidade infantil cresceram com a implantação doPSF como número de consultas médicas por habitante, percentual de mulheres comuma ou mais consultas pré-natais e coberturas vacinais de pólio, sarampo e difteria.Um estudo procurou verificar o impacto do PSF na mortalidade de criançasmenores de cinco anos de idade, em municípios brasileiros, no período de 2000 a2006, decompondo seus efeitos em mortes por causas mal definidas e por outrascausas (205) . Os municípios foram divididos em categorias: sem cobertura de PSF;com baixa cobertura, menos de 30% da população; com cobertura intermediária,de 30,0% a 69,9% da população; e com alta cobertura, igual ou mais de 70,0%.No período analisado a mortalidade em menores de cinco anos diminuiu de 24,7para 19,3 por mil nascidos vivos. A mortalidade por causas mal definidas diminuiude 2,1 para 0,4 por mil nascidos vivos. Contrariamente, no período, o número demunicípios sem PSF diminuiu de 2.483 em 2000 para 367 em 2006, ao tempo emque os municípios com alta cobertura (igual ou maior que 70%) aumentaram de851 para 3.432. Os resultados mostraram que o PSF teve sucesso em melhorar aqualidade das informações sobre as causas de morte e de reduzir o número de registrosde mortes mal definidas, o que reforça achados de outros estudos (206, 207, 208) .Um estudo analisou o efeito do PSF sobre a mortalidade em crianças menores de5 anos de idade, especialmente por doenças diarréicas e infecções respiratórias, em2.601 municípios brasileiros no período de 2000 a 2005, classificando-os como debaixa cobertura do programa (menos de 30% da população), cobertura intermediária(entre 30% a 70%) e alta cobertura (mais de 70%). Os resultados mostraram umaassociação negativa significativa entre os níveis de cobertura do PSF e a reduçãoda mortalidade infantil. No período, a mortalidade infantil nos menores de cincoanos decresceu de 22,6 para 18,1 por mil nascidos vivos. As mortes por doençasdiarréicas diminuíram 43% e as por doenças respiratórias 31%. As reduções foramde 4% nos municípios com baixa cobertura, 9% nos de cobertura intermediária e13% nos de alta cobertura (209) .Um estudo avaliou as internações por condições sensíveis à atenção ambulatorialem Minas Gerais no período de 1998 a 2004 em que a cobertura de PSF, na médiado estado, subiu de 13,8% para 51,6%. Nesse período essas internações evitáveisou desnecessárias tiveram uma queda de 12,6%. Estratificando por idade as quedasforam: no grupo de 5 a 14 anos, 21,8%; no grupo de menores 1 ano, 19,3%; nogrupo de 25 a 34 anos, 17,7%; no grupo de 45 a 54 anos, 17,0%; no grupo de55 a 64 anos, 14,3%; no grupo de 15 a 24 anos, 8,9%; e no grupo de 65 anos ou84

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