cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEOs estudos referidos demonstram, de forma inequívoca, que o mero aumentodas consultas médicas não melhora os desfechos clínicos das condições crônicascomo indica o senso comum e que um sistema baseado na atendeção, apenas levaa mais atendeção. Em consequência, as propostas de mudanças da APS centradas notrabalho médico, ainda que necessárias, são insuficientes e reducionistas. A agendade reforma da APS tem de ser muito mais profunda e global para gerar valor paraa população.É preciso ter claro que as propostas de substituição do PSF pelos modelos tradicionaisde APS não estão sustentadas por evidências científicas. O que parecemoderno é, na realidade, uma volta ao passado que, certamente, aprofundará acrise contemporânea do SUS, prejudicando a sua política mais consequente que éa da saúde da família.Os questionamentos ao PSF decorrem, em grande parte, da percepção equivocadade que esse modelo de APS fracassou. O PSF não foi um fracasso, mas um sucesso,dentro dos limites que lhe foram dados para se desenvolver. Isso é referendado porevidências provindas de diferentes estudos, em várias regiões do País.Ainda que não se possa, rigorosamente, comparar o PSF com os modelos tradicionaisde APS porque são opções de políticas de cuidados primários totalmentedistintas, ao contrário do que algumas vezes se propala, os trabalhos revisadosdemonstram, inequivocamente, a superioridade do PSF em relação aos modelostradicionais, especialmente no cumprimento dos atributos da APS. Interessante notarque não se encontrou nenhum trabalho avaliativo que indicasse a superioridade dosmodelos tradicionais sobre o PSF.Um dos aspectos positivos da introdução do PSF é o aumento do interesse deacadêmicos em pesquisar a APS no Brasil, o que permitiu retirar do campo opinativoos posicionamentos frente a essa estratégia. Macinko (224) mostrou que tem sidocrescente o número de artigos novos sobre o PSF citados no Pubmed, de três em1998 a 75 em 2009, um total de 297 artigos no período considerado.Um estudo, utilizando o PCATool, comparou o desempenho das unidades de PSFe das unidades tradicionais na saúde infantil, na região de Porto Alegre. Observou-seuma extensão significativamente maior dos atributos da integralidade, orientaçãocomunitária e orientação familiar e do valor geral da APS para as crianças quefrequentavam as unidades de PSF. A proporção de crianças com atenção à saúdeclassificada com alto valor geral da APS também foi significativamente maior paraaquelas cobertas pelo PSF (189) .77