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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeO PACS, tomado isoladamente, constituiu uma proposta de atenção primáriaseletiva, incompatível com os princípios do SUS. Sua operacionalização começoua gerar uma demanda por serviços de saúde que deveria ser respondida com tecnologiasde maior densidade. Percebendo isso, o município cearense de Quixadá,no governo Hilário Marques, desenvolveu uma experiência pioneira de APS queagregava aos agentes comunitários de saúde médicos e enfermeiros generalistas,formando uma equipe que trabalhava com populações adscritas territorialmente eorganizadas em famílias.Esse modelo cearense serviu de base para que o Ministérioda Saúde lançasse, no início de 1994, como política oficial da APS no País, o PSF.A opção do Ministério da Saúde, ao institucionalizar o PSF como a política nacionalde APS, foi adotá-lo como uma estratégia de organização do SUS. Estavasuperada, pelo menos no discurso oficial, a visão da APS como um programa deatenção primária seletiva ou de mero nível de cuidados primários. O que justificao objetivo geral do PSF de "contribuir para a reorientação do modelo assistencial apartir da atenção básica, em conformidade com os princípios do Sistema Único deSaúde, imprimindo uma nova dinâmica de atuação nas unidades básicas de saúde,com a definição de responsabilidades entre os serviços de saúde e a população" (185) .Contudo, a mudança semântica não foi acompanhada por uma real transformaçãoparadigmática que imprimisse o conteúdo de estratégia ao PSF.O sétimo ciclo de desenvolvimento da APS na saúde pública brasileira, iniciadoem 1994 e vigente até hoje, pode ser denominado de ciclo da atenção básica àsaúde. Diversamente de outros países, o Brasil não adotou, oficialmente, a expressãoatenção primária à saúde, mas atenção básica à saúde.A consolidação do ciclo da atenção básica àsaúde e as evidências sobre o PSFO ciclo da atenção básica à saúde se caracteriza pela instituição e expansão dasaúde da família, pela via do PSF. É certo que o PSF sempre conviveu com modelosalternativos, especialmente o modelo tradicional sem foco na família, nem semprecom territorialização e população adscrita e com o trabalho médico organizadopelas três especialidades básicas da medicina: clínica geral, pediatria e ginecologia eobstetrícia. Estima-se que haja entre 20% a 40% de unidades tradicionais no país.Contudo, há que considerar que o modelo dual de APS no SUS tem se construído,nos últimos anos, com a hegemonia do PSF e que no discurso oficial dos gestoresdo SUS tem havido, até agora, um caminho estratégico de fortalecimento do PSF.74