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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeESTÁGIO DE MUDANÇAManutenção: os novos comportamentoscontinuam com confiança crescente e asuperação das barreiras ocorre; mudançaspersistentes de seis meses a cinco anos."Eu tenho estado".INCENTIVOS À MUDANÇASustentabilidade da motivação e aumento da autoeficácia.Paciência, persistência e conscientização da necessidadede mudança. Apoio à pessoa para identificare aplicar estratégias de prevenção de recaída.Relapso: falha na manutenção, recaída,retorno ao comportamento antigo, voltaa um estágio anterior.Entendimento das causas da recaída e aprendizagemsobre a sua superação. Apoiar a pessoa a renovaros processos de contemplação, preparação e ação,incentivando-a a afastar-se da imobilidade e da desmoralizaçãoda recaída.Fontes: Prochaska e DiClemente (538) ; Dias, Nonato e Chaves (530) ; Lozano e Schmaling (554) .Cada estágio pode ser caracterizado por um tipo de frase da pessoa. Por exemplo,na aplicação do MTT na alimentação essas frases poderiam ser: no estágio depré-contemplação: "Eu não tenho uma alimentação saudável, mas não vou mudarnada"; no estágio de contemplação: "Sei que não me alimento como deveria, masé muito difícil ter uma alimentação saudável"; no estágio de preparação: "Segunda--feira que vem começo a dieta"; no estágio da ação: "Estou fazendo dieta há ummês e já consegui emagrecer"; no estágio de manutenção: "Aprendi a me alimentarde forma saudável e não engordei mais nos últimos dez meses".Para que uma intervenção seja bem-sucedida ela deve incidir sobre o estágioapropriado em que a pessoa se encontra. Como exemplo, o aumento da consciênciaentre os estágios de pré-contemplação e contemplação.As pessoas podem passar por todos os estágios, mas não se movimentam deforma linear; ao contrário, elas transitam pelos estágios em movimentos espirais emque podem progredir ou regredir, sem uma ordenação lógica, podendo demonstrar,simultaneamente, aspectos ligados a diferentes estágios.Há uma relação entre os estágios de mudanças e as intervenções a seremaplicadas, o que mostra interrelações entre diferentes abordagens de mudançade comportamentos. Assim, nos estágios de pré-contemplação e contemplação,com o objetivo de trabalhar a motivação e a ambivalência, indicam-se a entrevistamotivacional e os grupos operativos; no estágio de preparação, com o objetivo demudar comportamento, indicam-se, também, a entrevista motivacional e os gruposoperativos. No estágio de ação, com objetivos ligados à cognição e à aquisição dehabilidades, indicam-se os grupos operativos, palestras e oficinas. No estágio demanutenção, com objetivos cognitivos e de aquisição de habilidades, indicam-sepalestras e oficinas (530) .212