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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEFigura 11: O modelo da determinação social da saúde de Dahlgren e WhiteheadCONDIÇÕES SOCIOECONÔMICAS, CULTURAIS E AMBIENTAIS GERAISEducaçãoProduçãoagrícola ede alimentosAmbientede trabalhoCONDIÇÕES DE VIDAE DE TRABALHOREDES SOCIAIS E COMUNITÁRIASIDADE, SEXOE FATORESHEREDITÁRIOSESTILO DE VIDA DOS INDIVÍDUOSDesempregoÁgua e esgotoServiços sociaisde saúdeHabitaçãoFonte: Dahlgren & Whitehead (287)O modelo de Dahlgren e Whitehead inclui os determinantes sociais da saúdedispostos em diferentes camadas concêntricas, segundo seu nível de abrangência,desde uma camada mais próxima aos determinantes individuais até uma camadadistal onde se situam os macrodeterminantes. O modelo enfatiza as interações: estilosde vida individuais estão envoltos nas redes sociais e comunitárias e nas condiçõesde vida e de trabalho, as quais, por sua vez, relacionam-se com o ambiente maisamplo de natureza econômica, cultural e econômica.Como se pode ver na Figura 11, os indivíduos estão no centro do modelo, acamada 1 dos determinantes individuais, com suas características de idade, sexoe herança genética que, evidentemente, exercem influência sobre seu potencial esuas condições de saúde.Na camada 2, imediatamente externa, aparecem os comportamentos e os estilosde vida individuais, denominados de determinantes proximais. Essa camada estásituada no limiar entre os fatores individuais e os determinantes sociais da saúde decamadas superiores, já que os comportamentos e os estilos de vida dependem, não165