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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEFigura 18: Tempo do cuidado profissional na vida de um portador de condição crônicaFonte: Ham, Parker, Singh, Wade (775)Para analisar o enfrentamento das doenças crônicas, tem sido proposta uma matrizque se articula pelo cruzamento, em dois eixos, de duas variáveis: a motivação paraaderir à melhor terapia conhecida que varia de fraca (consequências são tardias) aforte (consequências são imediatas); e o grau em que é necessária a mudança docomportamento da pessoa portadora da doença que varia de mínimo a máximo (27) .O eixo vertical mede a motivação dos portadores de doenças crônicas em evitar ascomplicações ou sintomas de sua doença mediante a adesão à terapia. Essa motivaçãoé despertada pela intensidade e pela urgência com que essas pessoas sentem ascomplicações. As pessoas com motivação fraca tendem a adiar a adesão às mudanças,por exemplo, nos casos de obesidade ou sobrepeso, em que as consequênciassão de longo prazo. A mudança alimentar sempre fica para a próxima semana.Ao contrário, pessoas portadoras de dores lombares tendem a ter uma motivaçãoforte porque se não aderirem ao tratamento as dores são imediatas e fortes. O eixohorizontal mede o grau de importância da mudança comportamental. Isso varia deuma posição polar em que o único que se pede ao portador da doença crônica é quetome pílulas (grau mínimo de necessidade de mudança de comportamento), mas háoutras doenças, como o diabetes, denominadas doenças dependentes do comportamento,que exigem das pessoas um alto grau de mudanças que envolvem perdade peso, exercício físico, alimentação saudável e vigilância contínua dos sintomas,além de tomar regularmente os medicamentos. As ações de autocuidado apoiado,ainda que sejam necessárias para todas as condições crônicas, aplicam-se, com maiorforça, às pessoas portadoras de condições com maiores graus de necessidade demudança comportamental.O autocuidado apoiado foi definido como a prestação sistemática de serviçoseducacionais e de intervenções de apoio para aumentar a confiança e as habilidadesdas pessoas usuárias dos sistemas atenção à saúde em gerenciar seus problemas, o281