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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEatingir setores de classe média, especialmente da nova classe média, que, incluídosno SUS, aumentariam a capacidade de vocalização política da ESF.Ganhar setores de classe média é fundamental para se incrementarem os recursosdo SUS como sustentam as evidências internacionais. O SUS tem condiçõesmelhores que o setor de saúde suplementar para oferecer sistemas de atenção àsaúde, organizados pela ESF, já que os cuidados primários, com raríssimas exceções,não entraram, verdadeiramente, na agenda do setor privado nacional. Por exemplo,uma estratégia de conquistar segmentos da classe média está sendo conduzida pelaSecretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte ao expandir os serviços da ESF apopulações de baixa vulnerabilidade social.A melhoria da infraestrutura das unidades da ESFEsse é um ponto fundamental, simbólica e operacionalmente.Simbolicamente, é uma infraestrutura física ampla e funcional que permitiráromper com a representação dos "postinhos de saúde" que é decorrência da visãode uma ESF pobre para pessoas e regiões pobres. A população pode ser pobre, masnão valoriza "postinhos de saúde" pequenos, pouco cuidados e sem condições infraestruturaispara dar suporte a uma ESF confortável e de qualidade. A ambiênciafísica é um fator essencial para uma atenção à saúde feita segundo os princípiosda humanização do cuidado. Há experiências bem-sucedidas da ESF, até mesmoem municípios muito pobres, que mostraram que se pode fazer uma revolução noscuidados primários a partir de uma intervenção de ruptura na infraestrutura dasunidades (247) .Operacionalmente, porque uma ESF de qualidade exige condições estruturaisadequadas.Haverá que se normatizarem padrões nacionais e/ou estaduais de infraestruturafísica para a ESF que poderão ser adaptados às diferentes realidades regionais, semprejuízo das exigências estruturais para uma ESF de qualidade. Esses padrões deverãogarantir a infraestrutura necessária para a implantação do modelo de atenção àscondições crônicas, como espaços de atendimento para outros profissionais a seremintroduzidos nas equipes multiprofissionais da ESF e dispor de uma sala multimeio,ampla e bem equipada, para o desenvolvimento de ações de grupos.Um bom exemplo é o espaço saúde das unidades de APS da Secretaria Municipalde Saúde de Curitiba que se constitui de uma sala de mais de 60 metros quadradoscom todas as condições para desenvolvimento de trabalhos de grupos, o que inclui109