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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeQuadro 1: O sentido das mudanças na implementação da reforma da atençãoprimária à saúdeIMPLEMENTAÇÃO ANTERIORDA REFORMA DA APSIMPLEMENTAÇÃO ATUAL DAMUDANÇA DA APSProvisão de um pacote básico de intervençõessanitárias e de medicamentos essenciais focadosem populações rurais pobresTransformação e regulação do sistema de atençãoà saúde, buscando o acesso universal e a proteçãosocial em saúdeConcentração em mães e criançasAtenção à saúde para toda a comunidadeFoco em doenças selecionadas, especialmentecondições agudas de natureza infecciosaMelhoria do saneamento e da educação em saúdeno nível localUso de tecnologia simplificada por agentes comunitáriosde saúde, não profissionaisParticipação com mobilização de recursos locais egestão dos centros de saúde por meio de comitêslocaisFinanciamento governamental e prestação deserviços com gestão centralizadaResposta às necessidades e expectativas das pessoasem relação a um conjunto amplo de riscos ede doençasPromoção de comportamentos e estilos de vidasaudáveis e mitigação dos danos sociais e ambientaissobre a saúdeEquipes de saúde facilitando o acesso e o usoapropriado de tecnologias e medicamentosParticipação institucionalizada da sociedade civilno diálogo político e nos mecanismos de accountabilitySistemas pluralísticos de atenção à saúde operandonum contexto globalizadoGestão da escassezAjuda e cooperação técnica bilateralAPS como antítese do hospitalAPS é barata e requer modestos investimentosFonte: Organização Mundial da Saúde (94)Crescimento dos recursos da saúde rumo à coberturauniversalSolidariedade global e aprendizagem conjuntaAPS como coordenadora de uma resposta amplaem todos os níveis de atençãoAPS não é barata e requer investimentos consideráveis,mas gera maior valor para o dinheiro investidoque todas as alternativasEsses sentidos de mudança da APS, propostos pela Organização Mundial daSaúde, estruturam-se em profundas intervenções que refletem as convergênciasentre as evidências sobre: o que é necessário para uma resposta efetiva aos desafiosda saúde no mundo de hoje; os valores da equidade, da solidariedade e da justiçasocial que dirigem o movimento da reforma da APS; e as expectativas crescentes dapopulação nas sociedades modernas. Essas intervenções estruturam-se em quatrograndes grupos e são: as reformas em busca da cobertura universal para atingir aequidade em saúde; as reformas na prestação dos serviços de saúde para construir136