cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeAs informações essenciais de um sistema de referência são: nome da pessoa,data de nascimento, informação de contato, nome do especialista e informação decontato, razão da referência, breve descrição do problema, resultados de examesmais recentes, tratamentos recomendados, sua duração e situação, perguntas deinteresse do profissional que refere, diagnósticos primário ou secundário, plano decuidado desenvolvido com a pessoa, monitoramento proposto pelo especialista edata (968) . Um formulário de referência é proposto por Reichman (969) .Ao longo do tempo, conforme os cuidados vão se coordenando, as relações entreos generalistas e os especialistas deixam de ser de desconfiança e de distância paratransformarem-se em parcerias próximas (970) . Essa aproximação vai se dando gradativamentee se aprofundando em diálogos que envolvem: a definição conjunta decritérios de referência; a padronização das informações no momento da referência;a padronização das informações de contrarreferência; os acordos sobre os examescomplementares de forma a reduzir duplicações; e a discussão aberta sobre pontosde conflito (por exemplo, os especialistas assumem as pessoas usuárias quando osgeneralistas solicitaram uma interconsulta ou os especialistas referem as pessoasusuárias a outros especialista sem consultarem os generalistas). Numa fase avançadada coordenação do cuidado, os generalistas e os especialistas se conhecempessoalmente, fazem atendimentos conjuntos, compartilham planos de cuidado ediscutem casos clínicos relativos a pessoas que foram referidas à AAE. Os especialistaspodem se envolver em atividades educacionais de generalistas e na teleassistência,com ações de atendimento à distância e de segunda opinião.Para que a coordenação do cuidado alcance o patamar desejado do cuidadocompartilhado, há que se compartilhar os planos de cuidados e discuti-los em algumascircunstâncias. A função do plano de cuidado compartilhado é garantir que osprofissionais da ESF e da AAE estejam buscando os mesmos objetivos (971) .Tudo isso pressupõe que as referências e as contrarreferências não sejam burocráticase impessoais, mas que sejam feitas entre pessoas que se conhecem etrabalham juntas em algumas ocasiões. O sistema de regulação feito no SUS, porcentrais de regulação, além de retirar da ESF a coordenação da atenção à saúde doseventos eletivos, vai na contramão do modelo da coordenação do cuidado. Parasuperar esse problema, muitas vezes há que haver uma territorialização da AAE, detal forma que haja uma vinculação dos generalistas, num determinado território(distrito sanitário em grandes municípios e microrregiões de saúde em municípiosmédios e pequenos), a especialistas. O sistema tradicional, hegemônico no SUS, dereferir a um especialista que tenha vaga, definida pela central de regulação, numdeterminado dia, que provavelmente não será o mesmo que a pessoa irá consultar350