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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEObserva-se, em todos os países, um aumento constante na demanda por serviçosde urgência e uma consequente pressão, muitas vezes insuportável, sobre as estruturase os profissionais de saúde. A urgência é a principal causa de insatisfação dapopulação que utiliza o sistema de atenção à saúde. Sempre haverá uma demandapor serviços maior que a oferta e o aumento da oferta sempre acarreta aumento dademanda, criando-se, assim, um sistema de difícil equilíbrio. A solução tem sido aconstrução de alternativas de racionalização da oferta ou estratégias regulatórias.Um dos sistemas mais utilizados internacionalmente é o sistema Manchesterde classificação de risco (269) . Esse sistema foi proposto pelo Grupo de Triagem deManchester, Reino Unido, com o objetivo de definir um consenso entre médicos eenfermeiros na ferramenta classificação de risco para os serviços de urgência e emergência.Os protocolos existentes possuíam nomenclaturas, definições e tempos paraa avaliação médica diferentes (270) . A ideia foi desenvolver nomenclatura e definiçõescomuns, sólida metodologia operacional, programas de formação e guia de auditoria.O sistema Manchester de classificação de risco é sintetizado na Figura 6.Figura 6: O sistema Manchester de classificação de riscoNÚMERO NOME CORTEMPO-ALVOEM MINUTOS1 Emergente Vermelho 02 Muito urgente Laranja 103 Urgente Amarelo 604 Pouco urgente Verde 1205 Não urgente Azul 240Fonte: Mackway-Jones, Marsden & Windle (269)O sistema Manchester de classificação de risco apresenta várias características:uma escala em cinco níveis, uma utilização ampla em vários países, é baseado emcategorias de sintomas, em discriminantes-chave e em algoritmos clínicos e apresentaum tempo de execução curto. Esse sistema apresenta alguns critérios de validade: elegarante critérios uniformes ao longo do tempo e com diferentes equipes de saúde; eleacaba com a triagem sem fundamentação científica; ele pode ser feito por médicose enfermeiros; ele garante a segurança das pessoas usuárias e dos profissionais desaúde; ele é rápido; e ele pode ser auditado (271) .131