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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdee seguros, segundo as evidências científicas; diminuir as variações não desejadas naprestação de serviços de saúde; aumentar a satisfação das pessoas usuárias; definirparâmetros de programação de base populacional; servir de base para a definiçãodas tecnologias de gestão da clínica; facilitar o desenho de processos de educaçãopermanente; e identificar áreas de investigação e de desenvolvimento (21, 1029, 1030) .As diretrizes clínicas têm algumas características: apresentam um claro enfoquepara as pessoas usuárias; são desenvolvidas por grupos multiprofissionais; estãoorientadas para objetivos e resultados; devem ser validadas interna e externamente;incorporam evidências científicas; são monitoradas; e têm um tempo determinadopara sofrerem revisão (1030) .Todo o processo de cuidado das condições crônicas na ESF deve ser sustentadopor diretrizes clínicas baseadas em evidências científicas. Assim, as diretrizes clínicasdevem ser construídas com base na medicina baseada em evidência (MBE), entendidacomo o uso consciente, explícito e prudente da melhor evidência para tomardecisões a respeito da atenção à saúde (1031) .A MBE justifica-se por algumas razões principais: primeiro, porque as evidênciasestão sendo constantemente geradas e devem ser incorporadas à prática clínica;segundo, porque ainda que essas evidências sejam necessárias para a prática cotidianada medicina há dificuldades em obtê-las; terceiro, porque o conhecimentomédico evolui muito rapidamente e a performance clínica deteriora-se com o tempo;quarto, porque a entropia clínica não é superável pelos programas convencionais deeducação continuada; e, por fim, porque a MBE permite aos clínicos manterem-seatualizados (1031) .A MBE busca sumarizar os resultados de pesquisas através, especialmente, darevisão sistemática e da meta-análise. A revisão sistemática difere da revisão bibliográficapelos critérios rigorosos de seleção dos trabalhos a serem examinadose pelo uso de critérios uniformes para avaliá-los sendo, portanto, menos subjetiva.Constitui um método de síntese da literatura que permite extrapolar resultados deestudos independentes, avaliar a consistência de cada qual e identificar possíveisinconsistências. Uma revisão sistemática faz-se de acordo com algumas etapas:especificação do problema; especificação dos critérios para a inclusão dos estudos;classificação das características dos estudos; combinação dos achados dos estudosconforme unidades comuns; relacionamento dos achados às características dosestudos; e apresentação dos resultados (1032) . A meta-análise é um processo de usarmétodos estatísticos para combinar os resultados de diferentes estudos; é o métodoestatístico aplicado à revisão sistemática que articula os resultados de dois ou maisestudos primários (1033) .370