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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEnos contextos da vida cotidiana, nos espaços do domicílio, do sistema de atenção àsaúde, do local de trabalho e da arena política (720) .A alfabetização sanitária vai além da capacidade de leitura para envolver outrascapacidades, igualmente importantes, como as de ouvir, de falar, de compreender,de fazer certas operações matemáticas muito básicas e, principalmente, de exporos conhecimentos acumulados ao longo da vida e de expressar, de forma assertiva,os valores e as preferências em termos de atenção à saúde.Identificam-se três níveis de alfabetização sanitária: o nível funcional: as habilidadesbásicas de ler e escrever necessárias ao efetivo funcionamento nos contextos daatenção à saúde; o nível interativo: as habilidades cognitivas e sociais que permitema co-participação na atenção à saúde; e o nível crítico, as habilidades de analisar eutilizar, de forma crítica, as informações sobre a saúde (737, 738) .Nos Estados Unidos, em 1996, 46% dos americanos adultos, quase 90 milhõesde pessoas, apresentavam dificuldades de compreender e utilizar adequadamenteas informações e as orientações sobre sua saúde (739) . Por isso, essa população apresentavapiores níveis de saúde e utilizava mais os serviços de urgência e emergênciaque a outra parte, constituída por 54% da população. Para superar esse problema,propôs-se a introdução de programas para reduzir os efeitos da limitada alfabetizaçãosanitária nas escolas no ensino fundamental, bem como nos programas dealfabetização de adultos (740) . Na Europa, um estudo feito em 22 países mostrouque deficiências de alfabetização sanitária estavam associadas com índices de saúdepiores (741) .A alfabetização sanitária é uma variável fundamental a ser considerada no manejodas condições crônicas porque ela afeta as capacidades de co-participar da atençãoà saúde, de reconhecer e de registrar os sinais e sintomas de uma condição de saúde,de se autocuidar, de utilizar práticas preventivas e de compreender e aderir aostratamentos prescritos, especialmente aos tratamentos medicamentosos. Por isso,têm sido propostas soluções metodológicas para avaliação da alfabetização sanitáriacomo ferramenta dos serviços de saúde (742) .Há que se considerar que os resultados das deficiências da alfabetização sanitáriasão mais importantes na APS (743) . Em consequência, uma ESF de qualidade deveincorporar, entre suas preocupações fundamentais, estratégias que permitam lidarcom as pessoas com déficits de alfabetização sanitária para diminuir o impacto dessasdeficiências nos resultados da atenção.255