cuidado_condicoes_atencao_primaria_saude

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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde3. Grupo de tecnologias de mudança de comportamento3.1. Elaboração e publicação de manual sobre tecnologias de mudançasde comportamento3.2. Implantação do manual sobre tecnologias de mudanças decomportamento na ESF4. Desenho do sistema de prestação de serviços4.1. Elaboração, a partir da diretriz clínica, da planta de pessoal daequipe da ESF para o trabalho multiprofissional4.2. Elaboração e implantação na ESF da proposta da atenção compartilhadaa grupo4.3. Elaboração e implantação na ESF da proposta da atenção contínua4.4. Elaboração e implantação na ESF da proposta de atenção porpares4.5. Elaboração e implantação da proposta de trabalho conjunto degeneralistas e especialistas5. Sistema de informações clínicas5.1. Modelagem e implantação de um prontuário familiar eletrônicona ESF5.2. Incorporação no prontuário do registro de portadores da condiçãocrônica por riscos5.3. Incorporação no prontuário de registro de pessoas com tabagismo,com sobrepeso/obesidade, com inatividade física, com usoexcessivo de álcool e com alimentação inadequada5.4. Incorporação no prontuário do sistema de monitoramento dacondição crônica436
O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE5.5. Incorporação no prontuário de campo para elaboração e monitoramentodo plano de <strong>cuidado</strong>5.6. Incorporação no prontuário de campo para a elaboração e monitoramentodo plano de auto<strong>cuidado</strong>5.7. Revisão da capacidade do prontuário em dar alertas, lembretese feedbacks em relação à condição crônica5.8. Elaboração de estudo de viabilidade de um sistema de atençãoeletrônica (acesso online a resultados de exame, prescrição online de medicamentos de uso contínuo, acesso online aos materiaiseducativos relativos à condição crônica5.9. Elaboração/Revisão do cadastramento das famílias adscritas àsequipes da ESF5.10. Incorporação no prontuário dos instrumentos de abordagem familiar(classificação de risco familiar, genograma e outros)6. Educação permanente6.1. Elaboração de uma proposta de educação permanente, combase na andragogia, realizada em tempo protegido, para asequipes da ESF.6.2. Capacitação das equipes da ESF na diretriz clínica da condiçãocrônica6.3. Elaboração, com base na diretriz clínica, de material educativopara as pessoas usuárias portadoras da condição crônica7. Teleassistência7.1. Definição do modelo de segunda opinião à distância, envolvendogeneralistas e especialistas7.2. Definição do modelo de atenção a distância (por exemplo, eletrocardiogramas)437
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