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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeBoxe 20: O cuidado compartilhado (CUCO) na APS daSecretaria Municipal de Saúde de CuritibaDinâmica do trabalho:O trabalho do CUCO funciona com base em princípios motivacionais de resolução de problemaspara que as pessoas usuárias portadoras de condições crônicas desenvolvam um comportamentomais saudável. As estratégias de resolução de problemas têm como principal objetivo desenvolvera habilidade das pessoas em lidar com situações difíceis, solucionando-as por meio de um conjuntode respostas efetivas. A técnica se propõe a fazer com que o grupo se capacite a: parar erefletir sobre a situação (condição crônica, comportamento que contribui com a melhora/piora doquadro); identificar e listar os problemas; eleger os mais relevantes e passíveis de enfrentamento;detalhar a situação, ser específico e preciso; descrever as possíveis soluções, avaliar suas consequênciase eleger a mais viável e efetiva; implementar uma solução por meio de um plano deação; monitorar e avaliar os resultados; e reiniciar o processo quantas vezes necessário. O encontrodeve ser finalizado e uma forma construtiva de fazê-lo é resumir o progresso feito até então,reiterar quaisquer preocupações e intenções de mudanças expressas pelas pessoas, enfatizandosua liberdade de escolha e colocando-se à disposição como apoio. Se surgir a oportunidade, oprofissional de saúde pode fazer as orientações e os encaminhamentos necessários.2ª parte (45 minutos): avaliaçõesA equipe de saúde informa que agora vai para a "parte prática" do encontro, em que se dividemo grupo em grupos menores que se revezarão para avaliação conforme preconizado nas diretrizesclínicas referentes à condição crônica que une o grupo e nas necessidades das pessoas: tomadada pressão arterial, medidas de peso e de altura no primeiro encontro, medida de circunferênciaabdominal, medida de índice de massa corporal, exame de lesões bucais, exame do pé emportadores de diabetes, escala PHQ-9 em portadores de depressão, medida da insulina e outros.No CUCO também se pode prescrever, solicitar exames, estabelecer, reavaliar e renegociar planode autocuidado, encaminhar para outros grupos já formados na unidade e outras ações específicasde cada profissional.Os dados do monitoramento devem ser anotados em planilha específica e servirão de subsídiospara o estabelecimento ou repactuação do plano de autocuidado.Um breve histórico das pessoas usuárias (resultado de exames, intercorrências, plano de autocuidadopactuado) deve estar à disposição para os profissionais a fim de auxiliar a elaboração ourepactuação do plano de autocuidado.Nesse momento deve se fazer um combinado. O grupo combinará de se encontrar periodicamenteno mesmo dia da semana e horário (por exemplo, toda a primeira terça-feira do mês, às 14h).As pessoas usuárias de estratificação de menores riscos podem se reencontrar em meses alternadose se propõe que aqueles com maiores riscos voltem todos os meses aos encontros. Ao seestratificar o risco, as pessoas usuárias devem ser orientadas sobre a importância da frequênciaespecífica para cada estrato.326