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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúdependência à nicotina e, para isso, o grau de dependência pode ser avaliado peloteste de Fagerstrom que tem seis perguntas e permite definir se a pessoa tem umadependência muito baixa, baixa, média, elevada, muito elevada (476) . Essas questõespermitem, ademais, enquadrar as pessoas num dos estágios motivacionais para pararde fumar, segundo a teoria dos estágios da mudança.Para prescrição de apoio medicamentoso, o profissional deve seguir critériosque foram estabelecidos de acordo com o tipo de abordagem realizada: fumantespesados, ou seja, que fumam 20 ou mais cigarros por dia; fumantes que fumamo primeiro cigarro até 30 minutos após acordar e fumam no mínimo 10 cigarrospor dia; fumantes com escore do teste de Fagerstrom, igual ou maior do que 5, ouavaliação individual, a critério do profissional; fumantes que já tentaram parar defumar anteriormente apenas com a abordagem cognitivo-comportamental, masnão obtiveram êxito, devido a sintomas da síndrome de abstinência; e não havercontraindicações clínicas (476) .Há evidências de que os programas antitabágicos aplicados na APS produzembons resultados (478, 479, 480, 481, 482, 483, 484, 485) .Uso excessivo de álcoolO uso excessivo do álcool é responsável por causar 3,7% de todas as mortes ede determinar 4,4% da carga global de doenças no mundo. Na população commenos de 60 anos de idade o valor da taxa de mortalidade aumenta para 5%.Além da carga de doenças, o uso excessivo do álcool determina sérios problemassociais como problemas interpessoais e familiares, problemas no trabalho, violência,criminalidade e deriva social (486) .As consequências do uso excessivo de álcool em relação às condições crônicassão bem conhecidas: condições neurológicas como acidentes cérebro-vasculares,neuropatias e demência (487, 488) ; quadros psiquiátricos como ansiedade, depressão esuicídio (489) ; doenças cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio, hipertensãoe fibrilação atrial (490) ; cânceres de boca, garganta, esôfago, fígado, colorretale mama (491) ; e doenças hepáticas como hepatite alcoólica e cirrose hepática.Nos Estados Unidos, o uso excessivo do álcool é responsável por: 79 mil mortespor ano, se traduzindo na terceira principal causa de morte no país; 1,6 milhão deinternações hospitalares no ano de 2005; e por 4 milhões de atendimentos anuaisem unidades de urgência e emergência (492) .204