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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEBoxe 1: O sistema de patologia clínica da Secretaria Municipal de Saúde de CuritibaO Laboratório de Patologia Clínica da SMS de Curitiba consolidou-se em 1996, tendo sido unificadoem 1986 e expandido em 1993, para concentrar, numa única unidade central, o processamentode todos os exames do município.Essa nova estrutura trouxe consigo novos objetivos como a maior satisfação das pessoas usuáriasdas unidades de saúde, melhores condições de trabalho para os profissionais, obtenção de dadosepidemiológicos, armazenamento de informações que se transformam em instrumentos gerenciais,ampliação da resolutividade do sistema municipal de saúde e ganhos de escala articuladoscom melhoria da qualidade.O sistema de patologia clínica de Curitiba estrutura-se num desenho que concentra o processsamento,descentraliza a coleta e liga essas duas pontas por meio de uma logística eficaz. A coletade exames é descentralizada em 104 unidades de APS e o processamento centralizado em umúnico laboratório. O deslocamento da pessoa usuária para o exame resume-se na distância entresua residência e a unidade de saúde em que fez a consulta, geralmente localizada em seu bairro.Esse procedimento reforça, na comunidade, a ideia de que na sua unidade existe alto grau decomprometimento com a resolução dos agravos à saúde.A coleta de exames é feita diariamente pela manhã. As unidades de saúde têm duas horas e meia,em média, para efetuarem as coletas agendadas, inclusive para a realização da curva glicêmicade dois pontos, exame que integra o protocolo de atendimento às gestantes. Todas as amostrasbiológicas coletadas são organizadas em sacolas plásticas, de acordo com o tipo de exame. Essasembalagens são acondicionadas em uma caixa térmica, que será recebida pelo setor de distribuiçãodo laboratório central.No mesmo momento em que recolhe as amostras biológicas das unidades de saúde, o motoristajá entrega os insumos para a coleta da manhã seguinte. A reposição de insumos de coleta é feitadiariamente pelo laboratório central que emite um relatório da quantidade de frascos de coletautilizados no dia e monta um kit para encaminhamento na manhã seguinte pelo transporte queirá buscar os exames coletados. As amostras biológicas são identificadas por código de barras,mecanismo que permite a utilização de tubos primários e, juntamente com os interfaceamentosdos equipamentos de processamento de exames com o sistema de informática do laboratório,resulta na otimização do processamento dos exames e maior segurança na emissão de laudos.Desde 1992, o transporte das amostras entre as unidades de saúde e o laboratório central era feitopor meio de serviço terceirizado da Empresa Brasileira de Correios e Telégrafos. A partir de 2007,esse serviço passou a ser de responsabilidade de cada um dos nove Distritos Sanitários de Curitiba.Com a utilização da tecnologia da informação, a SMS de Curitiba conseguiu aumentar, significativamente,a produtividade e os índices de qualidade e satisfação das pessoas usuárias dosistema por meio do desenvolvimento de um programa informatizado integrado ao prontuárioeletrônico e ao software de controle da produção do laboratório central. Assim, a SMS passoua ser detentora de meios eficazes para gerenciar, em tempo real, todo o processo da assistênciaque presta às pessoas usuárias, na área da patologia clínica.115