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Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da SaúdeNo SUS, há vários relatos de experiências da utilização de intervenções breves, naAPS, no cuidado de pessoas que fazem uso abusivo de álcool (522, 523, 524, 525, 526, 527, 528, 529) .O uso excessivo de álcool é um grave e crescente problema na saúde públicabrasileira. Mas seu manejo pode ser feito, conjuntamente com intervenções emoutros âmbitos, com bons resultados, na ESF.As abordagens para as mudanças de comportamentoAs intervenções sobre os determinantes sociais da saúde proximais envolvemmudanças de comportamentos e de estilos de vida das pessoas.A mudança comportamental para estilos de vida saudáveis é um grande desafiopara a prevenção das condições de saúde e depende de esforços das pessoas e doapoio por parte dos profissionais de saúde. Para aumentar a efetividade dos processosde mudança, deve-se levar em consideração o contexto cultural, a motivação daspessoas para mudarem e o incremento da autonomia. Mudança de comportamentoe de estilo de vida é uma decisão pessoal, mas que pode ser apoiada por uma equipede saúde bem preparada, especialmente na ESF (530) .Os processos de mudança de comportamento não ocorrerão somente a partir deinformações. A prática mais comum nas unidades da ESF são atividades educacionaisbaseadas em palestras ou em grupos tradicionais operados com base numa atitudeinformacional e prescritora por parte dos profissionais de saúde. Isso não funciona.Há que se trabalhar, concomitantemente, as dimensões cognitivas e emocionais daspessoas para que o processo de mudança possa ocorrer. Um aspecto fundamentalna mudança de comportamentos e de estilos de vida é criar capacidade das pessoasde traduzirem informações sobre questões práticas de como mudar (531) .Mudar comportamento das pessoas é uma tarefa complexa que exige o domínio,pelos profissionais da ESF, de diferentes abordagens que apresentam evidências deque são úteis. Várias abordagens são preconizadas para mudar comportamentos depessoas e grupos (532) . Dentre as abordagens mais dirigidas a indivíduos, destacam-sea teoria da escolha racional, a teoria da ação racional (533) , a teoria do comportamentoplanejado, o modelo de autorregulação (534) , a teoria cognitiva social ou daaprendizagem social (535) , a teoria da autodeterminação (536) , a entrevista motivacional(537), o modelo transteórico de mudança (538) e os grupos operativos (539) . No campodos modelos sociais, encontram-se a teoria da difusão da inovação (540) , a teoria dainfluência social (541) , a teoria das redes sociais (542) , a teoria do gênero e poder (543) ,o modelo de potenciação (544) ; e o modelo ecológico e social (545) .208