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O CUIDADO DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDEPrimary Care dos Estados Unidos implantou um projeto colaborativo que cobriu 12milhões de americanos, o que resultou no crescimento, nessa população, da metanacional dos testes de hemoglobina glicada de 300%. O Serviço Nacional de Saúdedo Reino Unido lançou um projeto de melhoria que atingiu aproximadamente doismil centros de saúde, com cobertura de 18,2 milhões de pessoas usuárias, o quepermitiu reduzir as listas de espera em 60%. A metodologia foi aplicada pelo Partnersin Health, no Peru, o que incrementou o nível de cura de pessoas portadorasde tuberculose para 80%, muito superior à média nacional.O Boxe 33 mostra a utilização de um ciclo PDSA na implantação do modelo deatenção crônica utilizando-se o Modelo de Melhoria.Boxe 33: Um exemplo de utilização de um ciclo dePDSA no Centro de Saúde Rocky RoadP: A equipe de saúde do Centro de Saúde entendeu que a introdução de um registro dos portadoresde diabetes poderia aumentar o percentual de pessoas com teste de hemoglobina glicadarealizado rotineiramente. Elaboraram protocolos clínicos para o monitoramento da glicemia pormeio de hemoglobina glicada e de autocuidado em termos de monitoramento da glicemia.D: O registro dos portadores de diabetes foi desenvolvido e testado durante duas semanas porenfermeiros e por portadores da condição de saúde que aceitaram participar. Para isso, foi necessáriorevisar o sistema de informação clínica sobre diabetes.S: O tempo gasto para completar as informações dos portadores de diabetes aumentou de umpara dois minutos e o tempo para entrar com esses dados no sistema de informação clínica foide três minutos adicionais. O tempo de espera dos portadores de diabetes, com o novo sistema,aumentou em oito minutos. Entre os portadores de diabetes apenas metade apresentavam bonsníveis de hemoglobina glicada; após a introdução das mudanças, todos os portadores apresentavambons resultados.A: Após uma reunião com o diretor do Centro, introduziram-se mudanças no sistema de registrodos portadores de diabetes, o que foi feito buscando-se uma solução desenvolvida por uma redede Centros de Saúde de outro estado. Foi feita, também, uma revisão no registro dos portadoresde diabetes para diminuir o tempo gasto com o novo sistema.Fonte: Health Disparities Collaboratives (346)O desenho do projeto de implantação do MACCna ESFO processo de implantação do MACC na ESF deverá ter, numa organizaçãoparticular, uma estrutura de um projeto, já que terá uma duração finita no tempo.É fundamental organizar as equipes que vão trabalhar no projeto (1192) . Há que seescolherem as pessoas certas. Essas pessoas devem representar diferentes partes da431