Psychiatrie Addictologie

Risque et conduites suicidaires chez l’enfant, l’adolescent et l’adulte
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6.2.2. La crise suicidaire chez la personne âgée
Lorsqu’une crise suicidaire est dépistée chez une personne âgée, par exemple par le médecin
traitant, les éléments suivants guident la conduite à tenir :
* une dépression doit être systématiquement recherchée car elle est quasiment constante ;
* la recherche de troubles psychiatriques comorbides doit être systématique ;
* l’existence d’un éventuel changement comportemental doit faire envisager une douleur
physique et/ou une maltraitance ;
* une évaluation psychosociale doit être systématique.
En cas de crise suicidaire avérée, la prise en charge doit particulièrement veiller à rechercher des
moyens de mort violente et les enlever du domicile.
Pour en savoir plus
La baisse spectaculaire du taux de suicide chez les sujets âgés en Grande-Bretagne après la limitation de la prescription
des barbituriques et la détoxification du gaz (qui consiste à extraire le monoxyde de carbone du gaz naturel) illustre
l’efficacité des stratégies de limitation de l’accès à certaines méthodes de suicide à l’échelle populationnelle.
6.3. La crise suicidaire chez un patient
atteint d’un trouble psychiatrique
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Lorsqu’une crise suicidaire est dépistée chez un patient déjà suivi en psychiatrie, les éléments
suivants guident la conduite à tenir :
* il faut prendre contact avec le ou les thérapeutes habituels ;
* il faut veiller au retrait des objets ou des médicaments dangereux.
En cas de crise suicidaire avérée, la prise en charge s’appuie généralement sur l’hospitalisation.
Résumé
La crise suicidaire est une crise psychique réversible et temporaire, dans un contexte de vulnérabilité.
Les ressources adaptatives de la personne sont épuisées. Le passage à l’acte suicidaire en
est le risque majeur.
L’entretien psychiatrique a pour but d’évaluer le risque suicidaire (recherche de facteurs de risque
et de facteurs de protection), l’urgence (scénario suicidaire et délai de mise en œuvre) et la dangerosité
(létalité et accessibilité du moyen considéré).
L’hospitalisation (libre ou sans consentement) s’impose en cas de niveau d’urgence élevée. Dans
les autres cas, la décision d’hospitaliser sera à adapter à la situation. Il faut toujours penser au
retrait des moyens létaux. En cas de soins ambulatoires, l’entourage doit idéalement être proche
et disponible. On prévoira une réévaluation rapide.