Psychiatrie Addictologie

Développement psychomoteur du nourrisson et de l’enfant
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3.4. Scolarité des patients présentant
un trouble neurodéveloppemental
Le type de scolarité adapté au patient dépendra du niveau de sévérité du trouble, de son retentissement
fonctionnel et du projet des parents :
* le Projet d’accompagnement personnalisé (PAP) et le Projet personnalisé de scolarisation
(PPS) précisent les aménagements pour faciliter la scolarisation en milieu ordinaire ;
* une aide humaine (Auxiliaire de vie scolaire – AVS) peut être utile pour les enfants qui ont des
difficultés dans les apprentissages ou un manque d’autonomie ;
* une orientation en classe ULIS (Unités localisées pour l’inclusion scolaire) peut être utile pour
les enfants qui ont des difficultés pour certains apprentissages en milieu ordinaire :
- l’élève est dans des classes à petits effectifs dans les matières dans lesquelles il est en
difficulté,
- il est inclus dans des classes ordinaires dans les autres matières,
- certaines ULIS sont dites généralistes (principalement dédiées aux enfants présentant une
déficience intellectuelle légère), d’autres sont spécialisées selon le trouble neurodéveloppemental
(ULIS TSA, ULIS langage, etc.) ;
* les enfants ayant un trouble neurodéveloppemental dont le retentissement fonctionnel est
majeur relèvent d’une orientation en IME.
La mise en place des aménagements scolaires (PPS, aide humaine) et les orientations scolaires
(ULIS, IME) nécessitent une notification de la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées).
La constitution d’un dossier MDPH nécessite la rédaction d’un certificat médical argumenté
décrivant le fonctionnement de l’enfant en termes d’incapacités. Le PAP permet des aménagements
scolaires simples, sans notification par la MDPH ; il est validé par le médecin scolaire.
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Résumé
Les troubles neurodéveloppementaux sont caractérisés par la présence d’un déficit qui peut être
global (handicap intellectuel léger, modéré ou sévère) ou spécifique à certains domaines du développement
(troubles des acquisitions, troubles des apprentissages, TDAH et TSA). Afin d’établir
le diagnostic positif de ces troubles, des tests standardisés selon l’âge sont utilisés. Ces troubles
sont également caractérisés par leur retentissement fonctionnel, leur début pendant l’enfance et le
critère de spécificité. Le critère de spécificité est important pour l’évaluation des diagnostics différentiels
et pour l’évaluation des comorbidités. Les troubles neurodéveloppementaux concernent
près de 10 % des enfants pendant la période préscolaire et scolaire et sont plus fréquents chez les
garçons que chez les filles. Leur origine est multifactorielle (facteurs génétiques et environnementaux
en interaction complexe). La prise en charge des patients ayant un trouble neurodéveloppemental
doit être multidisciplinaire et adaptée au profil clinique de chaque patient.
Références pour approfondir
Gérard C.-L., Clinique des Troubles de l’Apprentissage, De Boeck, 2011.
Mazeau M., Pouhet A., Neuropsychologie et troubles des apprentissages chez l’enfant, Elsevier
Masson, 2014.