Psychiatrie Addictologie

348 Situations d’urgence Cliniquement, la crise suicidaire peut se manifester initialement par :
* des symptômes non spécifiques du registre dépressif ou anxieux ;
* une consommation de substances (alcool, substances illicites, tabac) ;
* des prises de risque inconsidérées ;
* un retrait par rapport aux marques d’affection et au contact physique ;
* un isolement.
Puis cette crise peut se manifester par certaines idées et comportements préoccupants :
* un sentiment de désespoir ;
* une souffrance psychique intense ;
* une réduction du sens des valeurs ;
* un cynisme ;
* un goût pour le morbide ;
* une recherche soudaine de moyens létaux (par exemple : armes à feu).
Au cours de l’évolution, une accalmie peut faire craindre un syndrome présuicidaire de Ringel
(détaillé plus bas). Les comportements de départ (rédaction de lettres, dispositions testamentaires,
dons, etc.) sont des signes devant faire évoquer un risque de passage à l’acte
suicidaire imminent.
1.3. Épidémiologie
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Neurosciences et recherche
L’épidémiologie des conduites suicidaires repose sur l’analyse de différentes données :
* Les données sur le suicide sont obtenues à partir des certificats de décès, cependant le suicide n’y est pas toujours
reconnu comme tel (incertitude sur l’intentionnalité de l’acte) et le phénomène est souvent sous estimé.
* L’autopsie psychologique correspond à la recherche post-mortem de l’état psychologique du patient décédé. Elle
permet de documenter l’existence de troubles psychiatriques et le type de soins dont avait bénéficié le patient.
* Les données sur les tentatives de suicide sont obtenues à partir du recueil des causes d’hospitalisation, d’enquêtes
et via le réseau sentinelle.