Psychiatrie Addictologie

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76 <strong>Addictologie</strong> 5. Complications des troubles addictologiques liés aux hallucinogènes, GHB et à la kétamine Elles dépendent des différentes substances. 5.1. Syndrome de sevrage 468 Hallucinogènes GHB/GBL 1 à 6 heures après la dernière prise Pic au cours des 24 premières heures Dure jusqu’à 14 jours Kétamine Pas de syndrome de sevrage spécifique décrit * Hallucinations géométriques * Fausses perceptions de mouvement à la périphérie du champ visuel * Flashs de couleurs * Agitation * Hallucinations surtout auditives et visuelles * Trouble psychotique bref * Trouble dépressif caractérisé * Anxiété * Insomnie * Confusion * Trémor * Tachycardie * Hypertension * Anxiété * Tremblements * Palpitations 5.2. Complications psychiatriques * Attaques de panique ; * passages à l’acte hétéro ou auto-agressif ; * trouble psychotique bref ; * trouble dépressif caractérisé ; * troubles cognitifs ; * troubles dépressifs ; * troubles cognitifs. 5.3. Complications non-psychiatriques Les complications non-psychiatriques ne sont pas strictement spécifiques aux consommations des substances en question. La liste ci-dessous est loin d’être exhaustive. Altération de l’état général : perte d’appétit, amaigrissement, baisse de la libido. Troubles cardiovasculaires (palpitations, tachycardie…). Troubles neurologiques (trismus, acouphènes, crises convulsives…).
Addiction au cannabis, à la cocaïne, aux amphétamines, aux opiacés, aux drogues de synthèse 76 6. Prévention et prise en charge 6.1. Prévention Cf. cannabis, « Introduction ». 6.2. Traitement de l’intoxication aiguë En cas d’intoxication aiguë, le traitement est le plus souvent symptomatique. Un tableau particulier doit faire évoquer une intoxication mixte, sans jamais oublier un possible traumatisme crânien sous-jacent. 6.3. Traitement du syndrome de sevrage Le traitement du syndrome de sevrage est symptomatique, adapté aux symptômes présentés par le patient (signes généraux, neurovégétatifs ou psychiatriques). 6.4. Traitement de la dépendance L’usage chronique d’hallucinogènes, de GHB/GBL et de kétamine entraîne une dépendance avec les critères diagnostiques habituels. Pour toutes ces substances, il n’existe pas de traitement de substitution. 469 La prise en charge est multimodales avec un traitement pharmacologique symptomatique associé à une thérapie cognitivo-comportementale. Résumé Le LSD est produit sous forme de cristaux dans des laboratoires clandestins. Le GHB/GBL se présente sous forme de poudre, de capsules ou de liquide incolore et inodore. La kétamine se retrouve sous forme de poudre, de liquide, et plus rarement, en comprimés ou en capsules. En Europe, chez les jeunes adultes âgés de 15 à 34 ans, les estimations de la prévalence au cours de la vie de la consommation de LSD oscillent entre 0 et 5,4 %. Les estimations de la prévalence de la consommation de champignons hallucinogènes au cours de la vie chez ces jeunes adultes sont comprises entre 0,3 et 8,1 %. Les complications non-psychiatriques ne sont pas strictement spécifiques aux consommations des substances en question. La consommation chronique de champignons hallucinogènes, de LSD, de kétamine et de GHB/GBL est à l’origine d’une dépendance. Pour toutes ces substances, il n’existe pas de traitement de substitution.
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