Psychiatrie Addictologie

65 Troubles psychiatriques spécifiques de l’enfant et de l’adolescent
5. Prise en charge
La prise en charge des patients présentant un TSA doit être :
* la plus précoce possible, intensive et continue,
* adaptée à la sévérité du TSA et aux comorbidités,
* multidisciplinaire et coordonnée par un médecin référent.
5.1. Structures dédiées à la prise en charge des TSA
Les Centres médico psychologiques (CMP), les Centres médico psycho-pédagogiques (CMPP) et
les Centre d’action médico sociale précoce (CAMSP) assurent les soins à proximité du domicile.
Les SESSAD notamment ceux spécialisés dans les TSA sont des Services d’éducation et de soins
à domicile réalisant une prise en charge multidisciplinaire et intégrée (dans le milieu scolaire, au
domicile, et dans les locaux de la structure).
Les Instituts médico éducatifs (IME) notamment ceux ayant un agrément pour les TSA, sont des
structures initialement dédiées aux patients présentant une déficience intellectuelle et qui ont
pour missions l’éducation, les soins, et l’enseignement général.
Les Centres ressources autisme (CRA) et les consultations spécialisées hospitalières (Centre de
diagnostic et d’évaluation) sont des centres d’évaluation et d’orientation positionnés en 3 e ligne
et spécialement dédiés à ce trouble dans les cas complexes.
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5.2. Les prises en charge non pharmacologiques
5.2.1. Les prises en charge développementales
Basées sur les connaissances du développement cérébral et fonctionnel, ces thérapies centrées
sur l’interaction visent l’activation des systèmes de synchronisation socio-émotionnelle et ainsi la
relance de la trajectoire développementale.
5.2.2. Les prises en charge comportementales
Ces prises en charge sont basées sur les théories de l’apprentissage et utilisent la stimulation, la
répétition et le renforcement positif, pour favoriser un apprentissage des comportements utiles à
la communication et adaptés socialement.
5.2.3. Les prises en charge orthophoniques
Pour les enfants présentant un TSA et qui ont des performances faibles en communication verbale
(notamment les patients non verbaux), il existe des rééducations orthophoniques spécialisées qui
consistent à utiliser des pictogrammes (images correspondant à un objet, une activité, etc.) et
complètent la rééducation classique du langage oral pour permettre une meilleure communication
de l’enfant avec son entourage. Lorsque ce système de communication augmentée est utilisé,
la famille de l’enfant doit y être associée et formée.
Pour les patients présentant un TSA et qui ont des difficultés en pragmatique du langage, des
rééducations orthophoniques peuvent cibler spécifiquement ces aspects pragmatiques.