Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques spécifiques de l’enfant et de l’adolescent
Le PPRE est mis en place par l’équipe pédagogique.
Le PPS nécessite une notification de la MDPH (Maison départementale des personnes handicapées).
La constitution d’un dossier MDPH nécessite la rédaction d’un certificat médical argumenté
décrivant le fonctionnement de l’enfant en termes d’incapacités.
Pour les enfants souffrant de TDAH, des conseils simples visent à limiter distractibilité et fatigabilité
cognitive : placer l’enfant devant, proche du tableau, loin d’une fenêtre, seul, fractionner
par petits temps les moments d’exercices, faire des pauses très régulièrement, donner une
seule consigne à la fois, alléger son emploi du temps, lui proposer un environnement structuré et
stimulant…
Pour les enfants présentant un TOP ou un TC, il faut être vigilant à leur intégration sociale dans des
groupes d’enfants pro-sociaux, plutôt que problématiques.
Si la scolarité n’est plus possible en milieu ordinaire : orientation en ITEP (Institut thérapeutique
éducatif et pédagogique) pour une prise en charge globale, alliant scolarité très aménagée et
prise en charge éducative, psychothérapeutique, voire familiale. Il s’agit d’une orientation notifiée
par la MDPH.
Ce sont les parents qui déposent le dossier, avec un certificat médical précisant le diagnostic et
justifiant la demande.
6.2. Traitements pharmacologiques
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6.2.1. Traitements pharmacologiques
pour les troubles du comportement
Ils doivent être utilisés en 2 e intention, couplés à une prise en charge psychothérapeutique, ou en
1 re intention dans le cadre de l’urgence et de crise clastique.
Les molécules les plus utilisées sont :
* rispéridone (Risperdal ® ) (dès 5 ans) : l’AMM concerne le traitement à court terme (6 semaines)
de l’agressivité persistante des enfants et adolescents ayant un fonctionnement intellectuel
inférieur à la moyenne,
* cyamémazine (Tercian ® ) (dès 3 ans en gouttes, 6 ans en comprimés).
Le bilan pré-thérapeutique et la surveillance clinique et biologique pour les antipsychotiques sont
abordés dans l’item 72. Il faudra expliquer à la famille et à l’adolescent le traitement pharmacologique
: bénéfices attendus et effets secondaires à surveiller.
6.2.2. Traitement pharmacologique pour le TDAH
Il doit être utilisé en 2 e intention. Il s’agit du méthylphénidate, psychostimulant dérivé des amphétamines,
efficace pour environ 70 % des patients. Il existe des formes à libération immédiate
(Ritaline ® LI) et des formes à libération prolongée (Ritaline ® LP, Quasym ® , Concerta ® , Medikinet ® ).
Cf. Item 72, pour les règles de prescription.