Psychiatrie Addictologie

347 Situations d’urgence Exemples :
* Alprazolam (Xanax ® ) 0,25 à 0,5 mg per os en une prise à renouveler si nécessaire.
* Lorazepam (Temesta ® ) 1 à 2 mg per os en une prise à renouveler si nécessaire.
* Diazépam (Valium ® ) 5 à 10 mg per os en une prise à renouveler si nécessaire.
La voie parentérale ne présente aucun avantage en termes de pharmacocinétique et peut,
au contraire renforcer les cognitions catastrophistes du patient : la voie per os doit donc être
privilégiée.
Il s’agit d’un traitement ponctuel pour l’AP dans le contexte de l’urgence. Celui-ci ne doit pas être
reconduit au long cours.
L’efficacité et la tolérance du traitement doivent être évaluées et surveillées.
6.1.3. Hospitalisation en psychiatrie
En règle générale, il n’y a pas d’indication à une prise en charge en hospitalisation pour une AP
isolée.
Cependant, l’évaluation clinique rigoureuse doit permettre de repérer les comorbidités psychiatriques.
Une hospitalisation pourra être envisagée en cas de comorbidités lourdes (épisode dépressif
caractérisé d’intensité sévère par exemple), en particulier s’il existe un risque suicidaire important.
Éliminer une cause non-psychiatrique ou une intoxication
par une substance psychoactive
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Mesures non pharmacologiques
Mise en condition : isolement au calme, réassurance, contrôle respiratoire
Mesures pharmacologiques
Traitement anxiolytique type benzodiazépine par voie orale.
Par exemple : lorazepam 1 à 2 mg per os en une prise à renouveler si
nécessaire
Surveillance de l’efficacité et de la tolérance du traitement
Figure 2. Prise en charge en urgence d’une AP.
6.2. Prise en charge à distance
La prise en charge à distance de l’épisode aigu dépend du contexte dans lequel s’inscrit l’AP.
6.2.1. Attaque de panique isolée
L’information et l’éducation thérapeutique sont fondamentales avec deux objectifs :
Apprendre au patient à reconnaître une AP en cas de récidive.