Psychiatrie Addictologie

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77 <strong>Addictologie</strong> 3.7.5.3. Mesures de protection de biens Des mesures de sauvegarde de justice, voire de tutelle ou de curatelle, sont à considérer au cas par cas, en fonction des comorbidités psychiatriques ou non-psychiatriques pouvant constituer un facteur de vulnérabilité chez le sujet. 3.7.6. Accompagnement et prise en charge de l’entourage L’entourage peut être dans l’incompréhension du caractère pathologique du comportement du sujet, voire éprouver une détresse psychologique importante du fait des conséquences relationnelles et financières du comportement de jeu d’argent pathologique. Il est donc important de dépister et de prendre en charge de telles situations survenant dans l’entourage. 4. Autres addictions comportementales Les définitions cliniques, les comorbidités, les diagnostics différentiels et la prise en charge des autres addictions comportementales (addiction sexuelle, addiction aux jeux vidéo sur internet, achats compulsifs, addiction à l’exercice physique) sont résumés dans les tableaux 1 et 2. 478 Généralités Critères diagnostiques Addiction sexuelle * Autrement appelée hypersexualité ou comportement sexuel compulsif * Il s’agit le plus souvent d’une activité sexuelle conventionnelle * Prévalence de 0,6 à 6 % selon les études * Facteurs de risque : sexe masculin (sex-ratio de 5 hommes pour 1 femme) * Envie irrépressible de réaliser une activité sexuelle * Impossibilité de résister à cette envie et impossibilité de contrôler ce comportement une fois commencé * Poursuite du comportement malgré les conséquences négatives (ex. : conduites sexuelles à risque, conséquences légales) * Nécessité d’augmenter la fréquence des activités sexuelles pour ressentir les mêmes effets comportementaux et psychologiques * Temps important passé au détriment d’autres activités (personnelles, familiales, sociales) * Souffrance significative ou altération du fonctionnement Addiction aux jeux vidéo sur internet * Prévalence de 1 à 3 % selon les études * Facteurs de risque : types de jeux (ex. : MMORPG=Massively Multiplayer Online Role Playing Game) * Envie irrépressible de jouer * Impossibilité de résister à cette envie et impossibilité de contrôler ce comportement une fois commencé * Poursuite du comportement malgré les conséquences négatives (ex. : déscolarisation, perte d’emploi) * Nécessité d’augmenter la fréquence de l’activité de jeu pour ressentir les mêmes effets comportementaux et psychologiques * Temps important passé au détriment d’autres activités (personnelles, familiales, sociales) * Souffrance significative ou altération du fonctionnement
Addictions comportementales 77 Addiction sexuelle Addiction aux jeux vidéo sur internet Constituent souvent le motif de consultation : * Troubles de l’humeur (trouble dépressif, trouble bipolaire) * Troubles de l’humeur (trouble dépressif, trouble bipolaire) * Troubles anxieux * Troubles anxieux (phobie sociale, TOC) Comorbidités * Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) * Trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité (TDAH) * Troubles de la personnalité (50 %) * Troubles liés à l’usage de substance (alcool, tabac, cannabis) * Autres addictions comportementales * Troubles de la personnalité (obsessionnelle, évitante, schizoïde) * Troubles liés à l’usage de substance (alcool, tabac, cannabis) * Des paraphilies peuvent parfois être associées Hypersexualité secondaire d’étiologie : * Psychiatrique : paraphilies (s’il s’agit exclusivement d’une activité sexuelle déviante), épisode maniaque ou hypomaniaque Diagnostics différentiels * Neurologiques (ex. : lésions frontales et/ou temporales, épilepsie, démence débutante, syndromes de Kleine-Levin ou de Klüver-Bucy, maladie de Huntington, maladie de Wilson, sclérose en plaques) * Trouble délirant (schizophrénie) 479 * Iatrogénique (agonistes dopaminergiques utilisés dans diverses pathologies, stimulation des noyaux gris centraux chez des patients parkinsoniens) * Endocrinologique (hyperandrogénie) Prise en charge Pharmacologique * Intérêt des antidépresseurs sérotoninergiques * Réservée aux comorbidités * Traitement des comorbidités Non pharmacologique * Psychothérapies individuelles (soutien, TCC, systémique, psychodynamique) * Pour les TCC : abord des distorsions cognitives ; gestion du stress ; estime de soi ; relations aux autres * Groupes de soutien par les pairs * Psychothérapies individuelles (soutien, TCC, systémique, psychodynamique) * Groupes de soutien par les pairs * Accompagnement de l’entourage et thérapie familiale * Accompagnement de l’entourage Mesures associées * Recherche de maladies sexuellement transmissibles Tableau 1. Addiction sexuelle et addiction aux jeux vidéo sur internet : épidémiologie, facteurs de risque, critères diagnostiques, comorbidités, diagnostics différentiels et prise en charge.
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