Psychiatrie Addictologie

60 Généralités Points clefs
Le secteur :
* La base de l’organisation des soins en psychiatrie
* Centre médico psychologique (CMP) = structure pivot du secteur
* Coordination et continuité des soins
* Insertion et maintien du patient dans la communauté
* Développement des prises en charge alternatives à l’hospitalisation temps plein
* Multidisciplinarité
* Disparité importante de l’offre de soins
* Diversification des moyens thérapeutiques
* Soins de recours pour les situations complexes ou nécessitant un avis spécialisé
1. Introduction
1.1. Système de santé
1.1.1. Définition
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Le système de santé est défini comme l’ensemble des moyens organisationnels, structurels,
humains et financiers destinés à réaliser les objectifs d’une politique de santé.
Sa fonction est la promotion de la santé et son objectif est l’amélioration de la santé.
Selon l’OMS, le système de santé s’organise en 3 niveaux distincts :
* niveau I (soins primaires) : soins de premier recours, essentiellement ambulatoires, de proximité,
dans la communauté, porte d’entrée dans le système de soins, comme définie en France
par la notion de « parcours de soins coordonné » dont la médecine générale constitue le pivot.
En psychiatrie (et addictologie), il existe une dérogation au parcours de soins coordonné pour les
assurés de 16 à 25 ans, afin de faciliter l’accès aux soins psychiatriques ;
* niveau II (ou secondaire) : regroupe des services spécialisés dans le diagnostic et la prise en
charge d’un domaine pathologique donné ;
* niveau III (ou tertiaire) : constitué de centres de référence, offrant les services de soins les plus
spécialisés, souvent à vocation d’enseignement et de recherche.
Le système de santé déploie une offre de soins à ces différents niveaux, autour de 3 types de
structure de soins :
* structures de soins ambulatoires : psychiatres libéraux et Centres médico-psychologiques
(CMP) notamment, en lien avec les acteurs de la médecine générale, les maisons de santé pluridisciplinaires,
les centres de soins…
* structures intermédiaires : hôpitaux de jour et centres d’accueil thérapeutique à temps partiel
(CATTP) notamment, qui assurent des soins séquentiels dans la communauté,
* structures hospitalières : services d’hospitalisation temps plein des hôpitaux publics ou du
secteur privé notamment.