Psychiatrie Addictologie

Prescription et surveillance des psychotropes
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3.1.2. Le modafinil
Le modafinil est le traitement de première intention de la somnolence dans la narcolepsie et l’hypersomnie
idiopathique (cf. Item 108).
3.2. Contre-indications
Leurs contre-indications, en dehors d’une hypersensibilité au méthylphénidate/modafinil ou à tout
autre constituant du produit, sont les mêmes :
* les psychostimulants ne sont pas recommandés au cours de la grossesse et de l’allaitement ;
* valvulopathies ;
* insuffisance cardiaque ;
* troubles du rythme cardiaque non contrôlés ;
* hypertension artérielle modérée à sévère non contrôlée.
3.3. Galénique
Le méthylphénidate et le modafinil sont administrés par voie orale.
3.4. Bilan pré-thérapeutique
Le bilan pré-thérapeutique a pour but principal de dépister une pathologie cardiovasculaire.
L’entretien clinique doit rechercher des antécédents personnels ou familiaux de pathologies cardiovasculaires.
Si c’est le cas, un avis spécialisé auprès d’un cardiologue est nécessaire avant d’envisager
la mise en route du traitement (ECG, échographie cardiaque trans-thoracique).
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3.5. Règles de prescription
3.5.1. Le méthylphénidate
Toutes les prescriptions (prescription initiale hospitalière et les prescriptions de renouvellement)
sont réalisées sur des ordonnances sécurisées. La posologie et la durée doivent être inscrites en
toutes lettres. La durée maximale de chaque ordonnance est de 28 jours. Les coordonnées de la pharmacie
doivent être inscrites sur l’ordonnance.
Une ordonnance par un médecin exerçant en milieu hospitalier doit être réalisée :
* lors de la première prescription ;
* à chaque modification de doses ;
* au moins une fois par an.
Le renouvellement tous les 28 jours de l’ordonnance sécurisée peut être réalisé par le médecin traitant
(n’exerçant pas nécessairement en milieu hospitalier).
3.5.2. Le modafinil
Toutes les prescriptions (prescriptions hospitalières et les prescriptions de renouvellement) sont
réalisées sur des ordonnances de médicament d’exception (ordonnances bleues).
La durée maximale de chaque ordonnance est de 6 mois.