Psychiatrie Addictologie

117 Thérapeutiques 2. Prise en charge du handicap
2.1. Principes généraux de la prise en charge
du handicap psychique
Les soins de réhabilitation psychosociale sont les différentes techniques permettant à la personne
de développer des compétences pour faire face, dans une plus ou moins grande mesure, aux déficiences,
limitations d’activité et restrictions de participation dont elle souffre.
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Déficiences
Limitation
d’activité
Restriction
de participation
Dynamiques cérébrales
Processus cognitifs
Symptômes psychiatriques
Tâches cognitives
plus ou moins complexes
Activités de la vie quotidienne
et lieux de vie
Habiletés sociales
Soutien à l’emploi et argent
Psychotropes, ECT, rTMS
Thérapie
cognitivo- comportementale
Remédiation
cognitive
Réadaptation psychosociale
Réhabilitation psychosociale
+/- sauvegarde de justice / tutelle / curatelle
Figure 2. Schéma synthétisant les différents axes de la prise en charge du handicap psychique selon le
modèle OMS.
2.2. Prise en charge des déficiences et limitations d’activité
Tous les troubles mentaux sévères et persistants sont susceptibles de conduire à une situation
de handicap. Cependant, le trouble le plus pourvoyeur est le trouble schizophrénique que nous
prendrons ici comme exemple.
La prise en charge des déficiences et des limitations d’activité concernent les outils thérapeutiques
suivant :
* l’éducation thérapeutique de la personne et de sa famille ;
* certaines psychothérapies visant à réduire le handicap : entraînement aux habiletés sociales
et autres techniques de thérapies cognitives et comportementales ;
* la remédiation cognitive.
Toutes ces techniques ont aujourd’hui fait la preuve de leur efficience.
Ce sont les plus anciennes, les interventions d’éducation thérapeutique, en particulier auprès des
familles, qui ont le niveau de preuve le plus élevé. L’éducation thérapeutique vise à transmettre à
la personne malade et à son entourage les connaissances actuelles sur la maladie et le traitement
de personnes atteintes de schizophrénie, et à leur apprendre à gérer aux mieux les difficultés liées
à la maladie. Ces interventions psychopédagogiques sont administrées de manière individuelle,
familiale ou en groupes à l’aide de matériels didactiques tels que des brochures, des dépliants,