Psychiatrie Addictologie

Prescription et surveillance des psychotropes
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Classe chimique Molécules Aspects pratiques
Benzodiazépines
Apparentés benzodiazépiniques
ou “Médicaments en Z”
Loprazolam
Lormétazépam
Zolpidem
Zopiclone
* Diminution de la latence
d’apparition du sommeil
* Privilégient les stades de sommeil
lent superficiel au détriment des
stades de sommeil lent et profond
et de sommeil paradoxal
* Diminution de la latence d’apparition
du sommeil avec une action hypnotique
plus spécifique
* Respectent mieux l’architecture du
sommeil que les benzodiazépines
* Demi-vie du zolpidem < zopiclone
3. Modalités de prescription
3.1. Indications
La prescription d’un hypnotique est envisageable dans l’insomnie aiguë transitoire, mais seulement
sur une courte période (de quelques jours à 2 ou 3 semaines) et dans cette seule indication.
La prescription d’un hypnotique ne doit pas être banalisée. La prescription d’hypnotique s’inscrit
dans une stratégie à court terme.
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Le trouble insomnie chronique n’est pas une indication (cf. Item 108).
3.2. Contre-indications
Le zolpidem et le zopiclone sont contre-indiqués :
* durant la grossesse et l’allaitement,
* chez l’enfant de moins de 15 ans,
* dans l’insuffisance respiratoire sévère,
* dans l’insuffisance hépatique,
* dans l’insuffisance rénale,
* dans la myasthénie,
* en cas d’intolérance génétique au galactose,
* et en cas d’hypersensibilité.
Il est contre-indiqué d’introduire un hypnotique chez un patient souffrant de plainte d’insomnie
avec un syndrome d’apnées obstructives du sommeil non traité par PPC (cf. Item 108).
3.3. Galénique
La voie d’administration est orale.
Les associations d’hypnotiques sont à éviter.