Psychiatrie Addictologie

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Troubles psychiatriques à tous les âges
fonctionnels, réputés spécifiques, mais en réalité bien souvent comorbides et sans physiopathologie
spécifique (Tableau 2). L’ensemble de ces troubles appartient à la catégorie des troubles
somatoformes. Cependant, du fait de leur fréquence et de leur sévérité psychiatrique moins
grande que le trouble somatisation complet, la prise en charge de ces formes cliniques plus
légères et monosymptomatiques reste du domaine des spécialités non-psychiatriques.
Spécialité médicale
Gastroentérologie
Gynécologie
Rhumatologie
Cardiologie
Pneumologie
Immunologie
Neurologie
Stomatologie
ORL
Allergologie
Syndrome somatique fonctionnel
Syndrome du côlon irritable ; Dyspepsie non ulcéreuse
Syndrome prémenstruel ; Algies pelviennes chroniques ; Vulvodynies
Fibromyalgie (ou syndrome polyalgique idiopathique diffus SPID)
Précordialgies à coronaires saines
Syndrome d’hyperventilation
Syndrome de fatigue chronique
Céphalées de tension
Syndrome algodysfonctionnel de l’appareil manducateur (SADAM) ;
Glossodynies
Rhinite chronique non allergique
Intolérance environnementale idiopathique
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Tableau 2. Exemples de syndromes somatiques fonctionnels chez l’adulte.
Chez l’enfant, les symptômes d’allure somatiques récurrents sont fréquents (2 à 5 %) : anorexie
mentale du nourrisson, douleurs abdominales et vomissements psychogènes, mérycisme,
coliques idiopathiques, spasmes du sanglot, manifestations asthmatiques précoces, céphalées,
certaines énurésies et encoprésies, nanisme psychogène, syndrome de fatigue chronique…
Comme pour l’adulte, ces symptômes sont souvent appelés « fonctionnels » et on parle de
troubles somatoformes quand ces manifestations sont sévères et ont un impact important sur
le quotidien de l’enfant, quand elles sont liées à des facteurs psychologiques et entrainent de
fréquentes demandes auprès du corps médical.
4.1.2. Pour poser le diagnostic d’un trouble de conversion
Il faut :
* des symptômes ou signes d’allure neurologique ;
* un facteur psychologique retrouvé ;
* des répercussions fonctionnelles ;
* et surtout l’absence de diagnostic différentiel.
Les bilans complémentaires nécessaires sont donc à réaliser pour éliminer une maladie neurologique
expliquant mieux les symptômes et signes cliniques.
Les psychiatres distinguent les troubles de conversion en fonction de la sphère d’allure neurologique
prépondérante des symptômes. Ainsi on parlera de trouble de conversion de type moteur,
sensitif/sensoriel, et de type malaise/convulsion.