Psychiatrie Addictologie

67 Situations à risque spécifiques
Cliniquement, peu ou aucune modification(s) corporelle(s) habituelle(s) de la grossesse n'est
(sont) observable(s) : poursuite de ménorragies, peu ou pas d’augmentation des seins, aucune
ou faible augmentation du volume abdominal, aucune ou faible prise de poids, etc. (À noter que
la grande majorité de ces dénis de grossesse sont associés à aucune modification corporelle).
4.4.4. Pronostic/évolution
La découverte de la grossesse est souvent fortuite.
Facteurs de risques obstétricaux possibles par manque de suivi médical de la grossesse
(retard de croissance intra-utérin, malformations du fœtus, accouchement dans des conditions
d’urgence, etc).
Pas d’évolution vers une pathologie psychiatrique pour la femme (sauf si pathologie psychiatrique
préexistante).
4.4.5. Prise en charge
Surveillance psychologique de la mère et des interactions précoces mère-bébé.
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5. Troubles psychiques du post-partum
chez une femme sans antécédent
psychiatrique
Les complications psychiatriques sont plus nombreuses dans le post-partum que pendant la
grossesse. On retrouve principalement des troubles de l’humeur, mais également des troubles
anxieux et les épisodes psychotiques brefs.
5.1. Le post-partum blues (ou baby blues)
Il ne s’agit pas d’un état pathologique (ce n’est pas un trouble psychiatrique, cf. Item 59).
Il peut être considéré comme un état adaptatif physiologique. Cependant, il faut le considérer
comme un facteur de risque de trouble psychiatrique du post-partum lorsqu’il est trop long ou
trop sévère.
5.1.1. Épidémiologie
Le post-partum blues (ou baby blues ou syndrome du 3 e jour) concerne selon les auteurs 30 à 80 %
des accouchées.
5.1.2. Date de survenue en post-partum
Cet état transitoire survient entre le 2 e et le 5 e jour après l’accouchement, avec un pic au 3 e jour.
Réduit parfois à 24 heures, il dure 4 à 10 jours au maximum.