Psychiatrie Addictologie

117 Thérapeutiques Points clefs
* Le handicap se définit comme toute limitation d’activités ou restriction de participation à la vie en société subie dans
son environnement par une personne.
* Il faut différencier handicap psychique et handicap mental.
* Le modèle OMS du handicap distingue trois niveaux : déficience, limitation d’activité, restriction de participation.
* Des facteurs personnels et environnementaux peuvent influer sur ces trois niveaux.
* Ce modèle s’applique à la psychiatrie comme au reste de la médecine.
* La prise en charge des déficiences et limitations d’activité en psychiatrie repose sur l’éducation thérapeutique, les
psychothérapies visant à limiter le handicap (telles le développement des habiletés sociales, les thérapies cognitives
et comportementales) et la remédiation cognitive.
* La remédiation cognitive correspond aux techniques de rééducation ayant pour objectif de diminuer les altérations
cognitives.
* La prise en charge des restrictions de participation repose sur le principe de soutien de la citoyenneté, de mesure facilitant
l’accès au droit commun, d’aides au logement et à l’insertion professionnelle et sociale et d’aides financières.
* La prise en charge des déficiences, limitations d’activités et restriction de participation participent à la réhabilitation
psychosociale.
1. Introduction
1.1. Définition OMS du handicap
564
Constitue un handicap, au sens de la présente loi, toute limitation d’activités ou restriction de participation
à la vie en société subie dans son environnement par une personne en raison d’une altération
substantielle, durable ou définitive d’une ou plusieurs fonctions physiques, sensorielles,
mentales, cognitives ou psychiques, d’un polyhandicap ou d’un trouble de santé invalidant.
Loi n o 2005-102 du 11/02/05, article 14.
Cette définition correspond au modèle de la classification internationale du fonctionnement (CIF)
proposée en 2001 par l’OMS. La notion de handicap tient compte de la situation sociale du sujet et
de la perception qu’il en a. Le handicap n’est pas un état, mais est fonction d’un contexte donné,
ce qui revient à parler plutôt de « situation de handicap » d’origine physique, sensorielle, mentale,
cognitive ou psychique.
Le handicap psychique
Dans la loi du 11/02/2005 pour l’égalité des droits et des chances le législateur a précisé dans
la définition du handicap que les altérations des fonctions psychiques sont bien des sources
de handicap. C’est cette précision qui fait souvent dire que la loi de 2005 a « reconnu » le
handicap psychique.
Le handicap psychique fait partie des premières causes de handicap selon l’OMS. On estime
à 700 000 le nombre de personnes présentant un handicap psychique en France. Il s’agit de la
première cause de mise en invalidité par la Sécurité sociale.
1.2. Différence entre handicap mental et handicap psychique
Il est important de différencier les deux notions fondamentalement différentes de handicap mental
et de handicap psychique (cf. tableau 1).