Psychiatrie Addictologie

Troubles psychiques de la grossesse et du post-partum
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Psychothérapie selon la sévérité des troubles anxieux.
Traitement anxiolytique en dernier recours.
Réévaluation des symptômes dans le post-partum.
4.3. Épisode dépressif caractérisé
4.3.1. Épidémiologie
Un épisode dépressif caractérisé anténatal touche environ 10 % des femmes enceintes.
4.3.2. Sémiologie psychiatrique
La symptomatologie n’est pas spécifique de la grossesse, hormis la culpabilité centrée sur le
fœtus et le sentiment d’incapacité maternelle.
L’intensité de l’épisode dépressif caractérisé est le plus souvent légère ou moyenne.
Voir Item 64a pour description du syndrome dépressif.
4.3.3. Pronostic/évolution
Facteur de risque de complications obstétricales.
Risque majeur d’évolution vers un épisode dépressif caractérisé du post-partum.
4.3.4. Prise en charge
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Soins le plus souvent en ambulatoire avec suivi psychothérapeutique, se poursuivant en
post-natal.
Association avec un traitement antidépresseur et si besoin un traitement anxiolytique selon la
sévérité des symptômes et de la balance bénéfice/risque.
4.4. Déni de grossesse
4.4.1. Épidémiologie
Le déni de grossesse concerne environ 3 femmes enceintes sur 1 000.
4.4.2. Facteurs de risque
Pas de profil privilégié de femmes à risque.
Le déni de grossesse n’est pas lié à un antécédent de pathologie psychiatrique maternelle.
4.4.3. Sémiologie psychiatrique
Il se définit comme la non prise de conscience de l’état de grossesse à partir de 22 SA (déni partiel)
et parfois jusqu’à l’accouchement (déni total).
Il se différencie du phénomène volontaire de dissimulation que l’on peut retrouver lors de grossesse
chez une adolescente ou lorsque l’environnement est hostile à une grossesse.